“患者应该是内源性产热过多。” “年龄38岁，基本排除患者体温调节功能障碍致散热减少。” 一一般情况下，严重的热射病，反而是多发生在青壮年人群。 剧烈运动或从事体力劳动后数小时发病。 约50%病人出现大量出汗，心率160~180次/分，脉压增大，可发生横纹肌溶解、急性肾衰竭、肝衰竭。 而现在，患者的情况明显很不好。 “王主任，患者出现了呼吸困难，氧饱和度急剧下降，百分之70，还在下跌。” “插管。” “好。” 气管插管，呼吸机辅助通气，可就算是这样，患者的氧合指数147。 “迅速给患者降温，冰块。” “明白。” 很快，患者的指标出来了。 甲肾上腺素0.42μg/，维持血压99/45mmhg，两肺呼吸音粗，心率63次/min，律齐，未闻及杂音，腹软，肠鸣音未闻及，双下肢无水肿，双侧病理征未引出。 “患者出现合并低血压。” “患者体温有没有下降？” “体温：41.4℃，没有变化。” 大量冰块都没有让患者降温，此刻，急诊中心内的所有人，都感到了棘手。 “做ct，各项检查。” 而此时，警察也已经来到了医院。 至于此刻的刘总，在缴费之后，电话就没有停过。 “告诉所有人，一定要统一口径，就说小张是自己出去的，大家都没有发现，对，绝对不能说是上工，要不然，咱们都完了。” 这小张真的要有三长两短的话，就变成严重的安全生产事故了。 到时候，不止是要赔钱，还有可能负法律责任。 刘总此时是彻底的慌了，早知道这样的话，自己绝对不会去抢工期。 现在只能祈祷小张平安无事。 到时候，自己支付足够的封口费，或许事情还有转机。 可是，这样的事情又怎么可能瞒得住。 工地的安全员刚刚接完刘总的电话，还没有来得及去找上工的工友，相关部门就已经抵达了工地现场。 这一刻，安全员知道，一切都完了。biqubao.com 很快，有关部门就已经拿到了工地违规上工的证据。 安全员直接被相关部门控制了起来。 而此时，在上中心的刘总，总感觉慌得不行，多次联系安全员，手机都没有接通。 联想到可能出事了，此时的刘总，想着是不是避避风头。 可还没有离开医院，就被警察同志堵了个正着。 对于热射病患者来说。 病死率介于20%～70%，50岁以上患者可高达80%。 这个比例之高，相当惊人。 而患者体温升高程度及持续时间与病死率直接相关。 而影响预后的因素主要与神经系统、肝、肾和肌肉损伤程度及血乳酸浓度有关。 昏迷超过6～8小时或出现dic者预后不良。 “患者的头部ct出来了没有？” “出来了。” 患者陷入深昏迷，gcs1+t+1分，头颅ct提示脑组织轻度肿胀。 “王主任，患者肝功能损伤，总胆红素214μmol/l，谷丙转氨酶7440u/l，谷草转氨酶17480u/l。” “其他报告也出来了，肾功能衰竭，无尿，肌酐34μmol/l。内环境紊乱，ph=7.255、二氧化碳分压38.9mmhg、氧分压205.0mmhg、全血碱剩余-9.5mmol/l↓、离子钙1.09mmol/l↓、钾5.20mmol/l、钠140.0mmol/l、氯117.0mmol/l、全血乳酸32.0mmol/l。” “嘶。。。” 陆晨和王主任对视了一眼。 患者的情况不容乐观。 “横纹肌溶解，肌酸激酶47800u/l，肌酸激酶同工酶449u/l。” 陆晨拿着出来的检查报告，眉头已经皱了起来。 “凝血功能紊乱，继发弥漫性血管内凝血，wbc10.9×109/l、血红蛋白118g/l、血小板计数12×109/l、中性粒细胞百分比94.4%、淋巴细胞占4.1%、单核细胞占1.4%。” “麻烦了，患者的情况可能不可逆了。” “开启紧急通道。” “好，陆副院长，患者情况危急，恐怕。。。” 陆晨明白王主任的意思，这种情况，就算是热射病，也已经到了最危急的关头。 到时候引发多脏器衰竭，神仙难救。 “陆副院长，王主任，新的报告出来了，患者凝血酶原时间59.9s、凝血酶原时间活动度12.0%、国际标准化比率6.79、部分凝血活酶时间＞180s、血浆纤维蛋白原0.94g/l、d-二聚体＞20000μg/l。” 坏消息一个接着一个的来。 患者此刻已经发生了确诊了劳力型热射病。 并且伴有多脏器功能衰竭。 其中已知的，就包括了呼吸衰竭，循环衰竭，肝功能衰竭，肾功能衰竭，胃肠功能衰竭，凝血功能紊乱，内分泌功能紊乱，还发生了横纹肌溶解。 “患者可能已经出现中枢神经系统感染。” “这。。。陆副院长，恐怕单单是咱们急诊中心搞不定。” “我知道，通知各科室，准备会诊。” 患者多脏器功能衰竭，继发弥漫性血管内凝血，病情极其危重。 中枢神经系统功能障碍是热射病的主要特。 早期即可出现严重损害。 就和这个被送来的患者一样。 出现了意识障碍、嗜睡、昏迷。 当然，这就不需要神外负责了，有陆副院长在，几乎可以抵得上大半个外科。 “陆副院长，患者床旁脑电监测后提示患者为"偏植物状态"。” “知道了。” 陆晨再次翻开了患者的眼皮，此刻，患者对的瞳孔没有丝毫的反应。 “持续48小时的亚低温脑保护治疗。” “明白。” 而就在这个时候，外滩中暑的患者，被送到了南雅医院。 南雅医院的急诊中心也开展了全力的救治。 可谁也没有想到，这名患者的病情进展快的惊人。 在各项报告都还没有出来的情况下，患者已经出现了心脏骤停的情况。 虽然南雅医院进行了紧急抢救，可是半小时之后，还是无奈地宣布了患者死亡。
三月，初春。南凰洲东部，一隅。阴霾的天空，一片灰黑，透着沉重的压抑，仿佛有人将墨水泼洒在了宣纸上，墨浸了苍穹，晕染出云层。云层叠嶂，彼此交融，弥散出一道道绯红色的闪电，伴随着隆隆的雷声。好似神灵低吼，在人间回荡。，。血色的雨水，带着悲凉，落下凡尘。大地朦胧，有一座废墟的城池，在昏红的血雨里沉默，毫无生气。城内断壁残垣，万物枯败，随处可见坍塌的屋舍，以及一具具青黑色的尸体、碎肉，仿佛破碎的秋叶，无声凋零。往日熙熙攘攘的街头，如今一片萧瑟。曾经人来人往的沙土路，此刻再无喧闹。只剩下与碎肉、尘土、纸张混在一起的血泥，分不出彼此，触目惊心。不远，一辆残缺的马车，深陷在泥泞中，满是哀落，唯有车辕上一个被遗弃的兔子玩偶，挂在上面，随风飘摇。白色的绒毛早已浸成了湿红，充满了阴森诡异。浑浊的双瞳，似乎残留一些怨念，孤零零的望着前方斑驳的石块。那里，趴着一道身影。这是一个十三四岁的少年，衣着残破，满是污垢，腰部绑着一个破损的皮袋。少年眯着眼睛，一动不动，刺骨的寒从四方透过他破旧的外衣，袭遍全身，渐渐带走他的体温。可即便雨水落在脸上，他眼睛也不眨一下，鹰隼般冷冷的盯着远处。顺着他目光望去，距离他七八丈远的位置，一只枯瘦的秃鹫，正在啃食一具野狗的腐尸，时而机警的观察四周。似乎在这危险的废墟中，半点风吹草动，它就会瞬间腾空。而少年如猎人一样，耐心的等待机会。良久之后，机会到来，贪婪的秃鹫终于将它的头，完全没入野狗的腹腔内。，，。，。
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