“陆副院长，我是急诊中心的王勇啊。” “王主任，发生了什么？” “陆副院长，那名肾上腺皮质癌的患者，报告已经出来了。” “我要是没记错，患者是叫高志强吧。” “对，陆副院长，患者就是高志强。” “现在患者的情况怎么样了？” “影像检查显示肿瘤大小已近十公分，结合患者面部圆润的形态，同时经ct检查提示，瘤体血供丰富、中央有坏死，情况并不是很理想。” 肾上腺肿瘤本身就是泌尿外科的一种常见疾病。 而且好发于中青年群体，与一般的肿瘤不同。 所以，在日常就诊检查或者体检中都较易发现，而且大部分情况下，都为良性。 可高志强所患的却是肾上皮质癌则为其中罕见的一种恶性肿瘤。 目前看来，由于发现时间较晚，癌症已在肝脏部位有了轻微转移的迹象。 “影像检查显示，这名患者的左肾上方有个很大的包块，像这样大的肿瘤实属罕见中的罕见。” “哦？还是巨型肿瘤？” 陆晨也没有想到，这一次，这名患者是真的中彩了。 如此巨大的肿瘤，还是在检查中最容易疏忽的地方。 原本的情况就已经非常麻烦了，可现在检查之后，情况变得更加的糟糕。 “陆副院长，刚刚mri也已经出来了，由于肿瘤巨大、位置深且隐蔽、可操作空间很小且毗邻重要脏器和一些大血管，手术的难度将会非常大。” “我知道了，这样，你将患者的检查影像发给我，我先看看有没有其他的办法。” 此刻在动车上，信号也是断断续续的，陆晨听的也不是很清晰。 “好，我一会就把诊断信息发来。” 说着，王主任挂上了电话。 “怎么，是不是遇到麻烦了？” 程潇潇见陆晨皱起了眉头，此刻也不由有些好奇起来。 到底是什么样的患者，能够让陆晨露出如此表情。 “肾上腺皮质癌。” “肾上腺皮质癌？那可是十万分之一的机率，这都被你给碰上了？” 程潇潇此刻也是一脸惊奇。 要知道，一般的外科医生，终其一生，都不一定能够见识到肾上腺皮质癌。 不得不说，陆晨这运气，实在是。。。 “也不是我的患者，当时我正好在医院，患者被120送进的急诊，急诊中心的王主任拿不准，于是请我去会诊了。” “那你准备怎么办？” 身为医生，程潇潇自然是知道这种罕见病的。 肾上腺皮质癌早期患者在肿瘤切除后5年存活率大概为40%。 至于晚期的患者，预后差就不说了，大多数在诊断后1年内死亡。 肾上腺皮质癌的恶性程度非常高，是长在肾上腺皮质的一种非常罕见的恶性肿瘤。biqubao.com 因为侵袭性非常强，而且很容易转移，所以预后并不好。 其恶性程度非常高，有很多文献报道5年的生存率只有50%以下，甚至在16%-40%。 如果出现疾病进展或转移，其5年生存率就更低，甚至只有10%以下。 这样的数据，还是在较少的文献中才会被提到的。 毕竟肾上腺皮质癌的患者在国内发现的也少。 就算是发现了，往往也是到了终末期了。 能够治疗或者的手术的机会都没有，更不要去谈生存率了。 “不好说，我偏向于手术治疗，毕竟是在体检的时候发现的，虽然还是晚了几个月，不过也不是没救，可是刚刚王主任也说了，患者出现了肝转移的现象，虽然现在还不明显，不过要是真的，那将会变得更加的麻烦。” 在体检时发现还好。 但大多数的腺皮质癌患者很可惜。 因为转移之后才发现，不是作为一个首发症状，而是转移到其它地方出现症状才发现，这种预后就更差。 于根据文献来看，如果选择手术治疗。 Ⅰ、Ⅱ期的肿瘤分期预后明显好于Ⅲ、Ⅳ期，Ⅰ-Ⅳ期的5年存活率分别为30%-45%，12.5%-57%，5%-18%和0。 而就在这个时候，王主任的检查报告，也已经发到了陆晨的手机上。 只不过，陆晨的水果机实在是有些。。。 好吧，实在是有些一言难尽。 这网速实在是令人哭笑不得。 “我说陆晨，都已经是5g时代了，你的手机，是不是该换换了？” 程潇潇也是一脸无语，这明显是10年前的手机了。 谁能想到，堂堂陆副院长，上中下的大外科主任，中科院最年轻的院士，竟然会用这样的手机。 程潇潇：呃，好吧，倒是和国家级保健组的几位大佬很像啊，用的都是那些老年机。 陆晨：(ˉ▽ˉ；)... “是不是这手机对你有什么特殊的意义？” 此时的程潇潇有些狐疑，难不成是某些人的送的定情信物？ 又或者是自己初恋的礼物？ 再有可能是。。。 好吧，谁能想到，程潇潇竟然还有小说家的天赋。 “想什么呢，我平时很少能够用到手机的，再说也没用坏，不过是打开的速度慢了一些而已，我还是能够接受的。” 听到陆晨的解释，程潇潇也不再开口。 而此时的陆晨，则是接受了高志强的检查报告，开始研究了起来。 血浆皮质醇测定，血浆促肾上腺皮质激素测定，血浆肾上腺素和去甲肾上腺素的测定，都超出了标准数值很多。 完善了常规血液化验及心肺功能检查，评估未发现明显异常。 此时患者已经接受了患者接受了肺栓塞的抗凝治疗。 直到现在，患者都没有表现出任何肾上腺功能亢进或低下的症状。 不得不承认，这肾上腺皮质癌的隐匿性实在是太强了一些。 没有库欣综合征的症状，身体质量倒是指数正常。 这算是为数不多的好消息。 尿液中儿茶酚胺和皮质醇的分析结果在正常范围内，血清中醛固酮-肾上腺素的活性、电解质和硫酸脱氢表雄酮水平也是如此。 如果光是看报告的话，感觉患者还是有希望接受手术的。 不过，现在首先需要的排除的，就是到底是否发生了肝转移。 可将是非常关键的一点。 如果尚未进展，陆晨会立马选择手术。 如果发生了转移，说实话，治疗就会变得相当的麻烦，甚至无法达到手术指标，这将会非常遗憾。
三月，初春。南凰洲东部，一隅。阴霾的天空，一片灰黑，透着沉重的压抑，仿佛有人将墨水泼洒在了宣纸上，墨浸了苍穹，晕染出云层。云层叠嶂，彼此交融，弥散出一道道绯红色的闪电，伴随着隆隆的雷声。好似神灵低吼，在人间回荡。，。血色的雨水，带着悲凉，落下凡尘。大地朦胧，有一座废墟的城池，在昏红的血雨里沉默，毫无生气。城内断壁残垣，万物枯败，随处可见坍塌的屋舍，以及一具具青黑色的尸体、碎肉，仿佛破碎的秋叶，无声凋零。往日熙熙攘攘的街头，如今一片萧瑟。曾经人来人往的沙土路，此刻再无喧闹。只剩下与碎肉、尘土、纸张混在一起的血泥，分不出彼此，触目惊心。不远，一辆残缺的马车，深陷在泥泞中，满是哀落，唯有车辕上一个被遗弃的兔子玩偶，挂在上面，随风飘摇。白色的绒毛早已浸成了湿红，充满了阴森诡异。浑浊的双瞳，似乎残留一些怨念，孤零零的望着前方斑驳的石块。那里，趴着一道身影。这是一个十三四岁的少年，衣着残破，满是污垢，腰部绑着一个破损的皮袋。少年眯着眼睛，一动不动，刺骨的寒从四方透过他破旧的外衣，袭遍全身，渐渐带走他的体温。可即便雨水落在脸上，他眼睛也不眨一下，鹰隼般冷冷的盯着远处。顺着他目光望去，距离他七八丈远的位置，一只枯瘦的秃鹫，正在啃食一具野狗的腐尸，时而机警的观察四周。似乎在这危险的废墟中，半点风吹草动，它就会瞬间腾空。而少年如猎人一样，耐心的等待机会。良久之后，机会到来，贪婪的秃鹫终于将它的头，完全没入野狗的腹腔内。，，。，。
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