护理部表示：昨天那位巨大右冠的病人恢复得非常好！ 许秋更想看到精确的数据，便仔细翻阅起护理部送来的病情记录。 昨天的病人叫程雪。 术后，护理部一直按照许秋的医嘱，予阿司匹林300 mg qd +氯吡格雷75 mg bid +西洛他唑100 mg bid +替罗非班5~7 ml/h ivdrip抗血小板聚集…… 术后病情平稳。 停用替罗非班后，也没有再出现胸痛！ 以上种种，都代表病人的预后远超预期！ 毕竟，这么凶险的手术下来，出现个冠脉导丝穿孔，或者是发生支架内血栓等并发症的几率不小。 许秋这边应对措施都做好了，病人若是突感胸闷，查体发现心率下降、收缩压降低到60~70以下，大概率是心包填塞了，赶紧查心脏超声，然后停止静点欣康、替罗非班，换成阿托品和多巴胺…… “虽然恢复不错，不过依旧不能大意，主动脉瓣的置换术必须尽快排上日程。”许秋看完记录后，想了想说道。 “是！我们这边已经在评估了，只要等病人的身体能承受，会最快速度安排手术！” 许秋这才点了点头。 就巨大右冠来说，程雪的恢复效果非常出色，甚至让护理部的人都感到不可置信。 但，也只是让自己多活了一段时间。 之后的治疗依旧任重道远！ …… 随后的早交班里，同样重点提到了程雪。 虽然病人的诊断已经很明确了，但不少医生还是心存疑窦。 比如，病人的D-二聚体为什么居高不下。 一般来说，这个指标高，往往意味着病人有肺栓塞，或者是深静脉血栓。 起先，不少医生其实都在往肺栓塞上考虑，毕竟有两万多的D-二聚体摆着，比正常人可超出了二十多倍。 除此之外就是肌钙蛋白了。 病人是巨大右冠，并有大面积的急性心肌梗死，按理说肌钙蛋白应该非常高。 然而……程雪的肌钙蛋白并不高。 不过，关于该病的细节，之后会在典型病例探讨会上讲，众人虽然心痒难耐，但也只能忍着了。 结束早交班后，众人便打着哈欠散开了，该手术的手术，该查房的查房。 办公室也立刻就闹腾了起来。 “今天是冯主任的教学查房，实习生、规培生全部过来签到，没来的赶紧通知一下，缺席的我扣实习分了啊！” “昨晚收的17床，说是急性牙痛，我给了一支盐酸曲马多肌注，牙痛好了，肚子还是照样疼，幸好我赶紧跑去重新问病史，问了三四遍，病人才想起来自己有冠心病病史……一查ECG，发现了急性心肌梗塞，草，差点就出重大医疗事故了！” “卧槽卧槽，你这要是让他睡过去了，第二天醒来他就退出生物圈了！” “所以说啊，为什么自己的病史都能忘！真想钻进病人肚子里当蛔虫啊……” “我愿用王凡医生十年单身，换夜班无病无灾。” …… 嘈杂的声音中，王凡边和其他医生对骂，边挤到了许秋旁边。 “许主任！” 闻言，许秋看了王凡一眼：“有什么事情？” “骨骼模型我换好了！” “谢谢。” “还有，病人我也在找，不过妇产科最近没有合适的，得等一等！” “谢谢。” “还有一件事……” 许秋瞅了他一眼，默默地道：“一次性说完。” “那我还有三件事情。” “……” 趁着许秋还没开口反对，王凡赶紧连珠带炮地道：“我想跟着许主任你做手术！ “我帮医院写了一篇宣传文章，内容就是昨天那台手术！ “我想给小祈音辅导作业！” 概括起来，就是我想跟着大哥混。 许秋想到昨天保洁阿姨的话，深刻怀疑王凡辅导作业的能力。 摇了摇头道：“辅导作业就免了……” “好的许哥！以后我跟你做手术！”王凡立刻就顺杆子往上爬。 顺便把手机递了过来。 许秋看了一眼，这是一篇已经发表在临医公众号的文章。 算是新闻了。 文章标题：《白云省首例！临医急诊科许主任开展极高难巨大冠脉PCI+冠脉旋磨术，大开罕见病治疗先河，创下“心”记录！》 “写得挺专业。”许秋有些意外。 其中的手术细节、各种方式的考量等，王凡竟然都仔细研究过。 被夸了一句，王凡又壮起了胆子，吞吞吐吐道： “对了，其实我还有一件事情……” 许秋捏了捏拳头。 他望着王凡，想看看这家伙还要搞什么幺蛾子。 却见王凡振臂一呼，道：“我已经打通关系，想跟着许主任去查房的都跟上，刚才那个诅咒我单身的除外！” 话音刚落，就有一大批医生站了起来，一个个都满脸兴奋。 “王凡医生牛批！” “跟着许主任混，三天吃九顿！” “……” 人群中，刚准备率领一大群医生出征病房的冯泰懵了一下。 他回头看了一眼自己的队伍。 发现不少医生默默地后退了一步，企图混入振臂高呼的团体中。 冯泰：？？？ 到底谁是大主任！？ 冯泰咬了一下牙，调出了值班表，默默地给王凡加上了两个夜班。 没别的原因，就是看这小伙子精力旺盛，非常有培养的潜力！ …… 同一时间，急诊科大厅，一辆响着警笛的救护车呼啸而入。 刺耳的声音中，救护车内的病人被转移到了急救平床上，迅速推往抢救室。 刚刚签完抢救同意书的家属追着急救平床跑，喊道：“保小，保小，一定要保小啊！” 闻言，满大厅的人都投来了审视的目光。 医务人员眼里则闪过一丝同情。 受到电视剧的影响，不少人以为孕妇送到医院时，可以选择保大保小。 事实上并非如此。 临床上，孕妇的生命永远高于胎儿的性命。 任何时候，哪怕是家属要求，母亲都要比未出生的胎儿更重要。 遵循的原则自然是尽全力保证孕妇安全，有余力的情况下保住胎儿。 另一边。 接诊的抢救医生没空管乱七八糟的事，他急得汗都冒出来了。 “病人T不升，P177次/分，R81次/分，BP测不出……” “病人神志恍惚，全身皮肤黏膜苍白，四肢厥冷，口唇紫绀，自主呼吸微弱，血氧也测不出！” 听着一声声汇报，抢救医生的脸微微发白。 他已经猜到现在是个什么情况了……
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