母乳的好建议（见第125页），尤其是在刚开始频繁喂奶的时候。向专业人士进行咨询，这将有助于减少黄疸的产生。母乳中含有充足的水分和热量，有助于宝宝排出体内多余的胆红素。

    ●咨询医生，了解宝宝的黄疸是哪一种。如果宝宝很健康，黄疸也是正常的（我称之为没问题的黄疸），不用担心，多分泌一些母乳就可以了（担心会让妈妈的乳汁减少）。

    ●不要忽视昏昏欲睡的宝宝。黄疸有时候会让宝宝昏昏欲睡，想睡的宝宝吸母乳不像以往有力气，这样就使黄疸更严重了。（面对这种问题，请参见第140页有关转换喂奶方式的建议。）

    ●如果你的宝宝黄疸出得很严重，就需要接受蓝光照射，有时还需要进行静脉注射，借此来排出多余的胆红素。这个时候，你要继续给宝宝喂母乳，除非医生不允许（见下面的“母乳性黄疸”）。

    母乳性黄疸。有一种很少见的黄疸，叫做“母乳性黄疸”（与前面说的那一种黄疸不同）。在新生儿接受母乳喂养并出现严重黄疸的病例中，母乳性黄疸的比例小于1％。对于母乳可能会加重黄疸的症状，或者减慢黄疸排出速度的原因，现在我们了解到的还很少，生物学上的原因也不清楚。如果你的医生怀疑你的宝宝有母乳性黄疸，就会要求你在12～24个小时内停止喂母乳，如果宝宝的胆红素水平很快地下降了20％，说明医生的诊断可能就是正确的。如果是这样的话，只要宝宝的胆红素并不是很高，许多妈妈还可以继续喂母乳。但如果医生通知你停止喂母乳几天，你就要每隔3个小时挤出母乳，直到恢复母乳喂养为止。

    通常情况下，不需要给一个有黄疸的宝宝停止母乳喂养。

    宝宝的第一次身体检查

    宝宝出生24小时后，就会接受第一次身体检查。在医院时，这种检查将由儿科医生来做；在家时，你可以请保健中心来给宝宝做身体检查。你可以要求在旁边观看，这样，你会更了解宝宝的身体，知道哪些是儿科医生留意的地方。现在，让我们来从头到脚给宝宝做第一次的检查吧。

    儿科医生对宝宝是否健康的第一印象，是由目视而来。宝宝是早产、晚产还是足月？宝宝是不是以青蛙的姿势躺着，显示出肌肉很有力？宝宝是不是清醒、活泼、肤色粉红、健康而且呼吸正常？

    接下来，儿科医生会检查宝宝的头，看看是否有任何异常，并且可能会向你指出新生儿头上所有正常的隆起和肿块。看看囟门是否柔软、平坦。量量头围并和正常值作比较，确认头围和宝宝的身长、体重成比例。

    儿科医生会用光照宝宝的眼睛，确认是否有白内障或者其他内在的眼睛问题，以及宝宝眼睛的大小是否正常。儿科医生可能还会告诉你说，宝宝眼白部分的几条破裂的血管会在几个星期之后消失。（有时新生儿肿胀的眼睑会让儿科医生无法进行一次彻底的眼睛检查，这种情况下，他可能会在几天之后再来检查一次。）

    第4章 与宝宝一起迈好第一步（13）

    在确认宝宝鼻腔通道张开得足够大，让空气很容易流通之后，儿科医生会检查宝宝的口腔。如果舌头前部跟口腔底部连接得太紧（医学上称为舌系带短缩），会妨碍宝宝吃母乳。（请参见第136页的“舌系带过短”，里面有详细的介绍。）儿科医生还会看看口腔上部的上颚是否完全成形。

    儿科医生会用光照射宝宝的耳道，看看构造是否正常。每个宝宝的外耳都不一样，有的贴着头部，有的内翻，还有的外翻。随着宝宝耳郭的软骨渐渐发育，耳朵的形状会越来越漂亮。耳垂上的淤伤是很正常的。

    儿科医生还会用手摸摸宝宝的脖子，检查是否有异常的肿块。他还会摸摸宝宝的锁骨，因为发生难产时宝宝的锁骨经常会断裂，不过很少需要治疗。接着，儿科医生会听宝宝的心跳，检查是否有异常的声响和跳动，这些都可以显示出一些结构性的问题。同时，医生会用听诊器在宝宝的胸腔四周移动，确认空气能够正常地进出肺部。

    接下来是腹部。儿科医生会用手摸宝宝腹部薄薄肌肉下的重要器官（肝、脾和肾），确认它们的大小和位置是否正常；他还会检查宝宝腹部是否有异常的生长物。

    然后是检查生殖器。宝宝*的开口是否正常？蛋白状、有时带点血的*分泌物是正常的。两颗睾丸是否都降下来了？腹股沟的皮肤下有没有疝气（脱肠）？

    儿科医生还会检查宝宝的肛门是否开口，位置对不对，还可能问你或护士宝宝大便了没有。

    在检查宝宝的腹股沟时，儿科医生会抓住宝宝的大腿并转动髋关节。他这是在检查髋关节是否有脱位——这种症状在新生儿阶段很容易诊断和治疗，在以后就较为麻烦了。当医生的手摸到宝宝的屁股时，你会注意到他会把一根手指放在宝宝腹股沟的中间部位，这是在检查股动脉的搏动。这些大动脉搏动的强度会显示出心脏分支出来的血管是否足够粗。

    接着，儿科医生会检查宝宝弯曲的腿部，一直检查到向内弯的脚掌。但是，如果脚掌的前半部分向后半部分弯曲得太厉害（也就是足内翻），就可能需要从新生儿阶段开始打石膏来进行矫正。新生儿的脚趾什么形状的都有，有蹼、过大、交叠，这些都是常见的遗传特征。儿科医生还可能会检查新生儿的反射动作，不过等到从头到脚的检查完毕之后，儿科医生对宝宝的神经发育已经有了一个大致印象了。此时，儿科医生会翻阅宝宝的生产情况记录，看看有没有什么需要特别注意的问题，还会看看妈妈的病历和护士的笔记。儿科医生还会检查妈妈的血型，确认妈妈和宝宝的血型是否会因不相合而导致异常的黄疸。

    一般的新生儿检查到此就完成了。如果宝宝的生产情况特殊或者在身体检查时有特殊的发现，儿科医生可能会进行其他的检查和测试。住院期间，宝宝的医生和护士会帮助你学会正确照顾宝宝，尤其是喂奶。除了新生儿身体检查之外，新生儿例行照护中很重要的一环就是“出院谈话”。在出院之前，把你所有的问题和关心的事列一个表，在你出院那天，向你的医生咨询这个表的内容，并了解回家之后需要注意的事项。此外，你还要知道如何与医生联络，并确认你的第一次家庭问诊的时间。

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    第5章 产后全家的调适（1）

    经历了宝宝出生时的兴奋，全家该慢慢地适应有了宝宝的新生活。早在产前咨询时，我们就给准父母们提了个醒，要他们注意产后几周可能会出现的生理和情绪问题。但他们的脑海里早就充满了对婴儿期的完美想象，以至于我们的忠告往往被他们当成了耳边风。

    回巢安顿

    回家后的头几周，我们称之为回巢安顿期。在这个阶段，父母逐渐适应宝宝的到来，将之视为家庭的一员。有了宝宝，生活可能并不总是如想象的那么美好，下面几种方*让你感觉自在一些。

    休产假（也包括爸爸）。让妈妈们感到劳累不堪的，一方面是要不间断地照顾新生儿的需要，另一方面还得忙很多别的事情。想一想给新生父母休产假的目的吧，无非是让他们把所有事情撇到一边，专心照顾宝宝。宝宝只有一个月的时间被称为新生儿。差不多所有事情都可以留到一个月后解决。

    穿该穿的衣服。不用换下睡衣，坐下来纵容一下自己吧。作为一个有8个孩子的母亲，玛莎已经学会了什么时候穿什么样的衣服。穿上睡衣，相当于给家里其他孩子一个暗示：妈妈要下班了。要让孩子们懂得这样一句话和思维模式——“去问你们的爸爸”，以此来把其他孩子从妈妈身边支开，免得透支妈妈的精力。这种情况用玛莎的话说，就是“别打扰我的安静”。让孩子们懂得，应该给妈妈和宝宝一个安静的空间。

    寻求帮助。这个阶段，从来没有人指望新妈妈们在没有任何帮助的情况下去包揽那么多事情。世界上所有的文化都认识到坐月子的重要性。有些地方会给新妈妈指派一个产妇护导员，是专门照顾妈妈（而不是孩子）的服务人员，让她省去做家务的麻烦，集中精力照顾孩子，早日恢复体力。现在产妇护导员在英国很普遍，产后护理也很流行。这些富有经验的产妇护导员是很值得一雇的。如果你雇不起，亲戚朋友也可以“帮一两天忙”。要是你的朋友问：“你需要什么？”你就回答“过来打扫卫生，洗洗涮涮”，或者“做点饭”。

    角色调整

    把一个新生儿带到一个家庭，也就意味着家里每个人都要做角色调整，这不仅包括妈妈，还包括爸爸和小哥哥、小姐姐。关于怎么调整，下面介绍几个切实有用的建议。

    爸爸的调整

    跟妈妈相比，爸爸的角色调整可能要更难一些。作为家庭的保护者，爸爸有两件事要做：和妈妈一起照顾宝宝，还要照顾妈妈。许多爸爸还不习惯把精力放在小家伙身上，也不习惯照顾产后的妻子，因为由于激素的改变，这个时候的妻子很可能不是原来那个最可爱的人。

    爸爸在头几周要对母婴关系有充分的理解，这是爸爸的角色调整中很重要的一点。在头几周，妈妈对宝宝的亲密感觉会时有摇摆，要么感觉亲密无间融为一体，要么感觉相互独立互不牵扯（因而也带来了时时变化的情绪——要么信心满满、欢欣鼓舞，要么犹疑不定、悲观绝望）。有时候妈妈觉得与宝宝步调一致，有时候觉得离得很远。母子之间的“信号—回应”关系，一天之中会有几十次，直到渐渐形成了亲密的母婴关系，妈妈懂宝宝，宝宝也懂妈妈。

    当有一天妈妈大声宣称“我终于知道他要什么了”或者“我明白他了”，这种亲密关系就表现出来了。这段时间对母婴双方来说都意义重大。而爸爸的任务就是创造一个环境，让母婴关系得到发展和成熟。对爸爸来说，理解这一点很重要（不要觉得是受到了威胁）。下面是几个很有用的“护巢”小提示。

    第5章 产后全家的调适（2）

    保持家里整洁。家里乱糟糟会让妈妈的心情也乱糟糟——宝宝也是。产后那段时间，玛莎看到没洗的脏碗筷就会发火，而平日里她对这些是无动于衷的。坚持每天做家务，或雇人来做。每天巡视一遍，列出需要动手处理的清单，然后去做。整洁是头等重要的事。每天都要自己列清单。

    提高你的服务质量。斯坦是一位职业网球选手，有一次，他问我该怎么帮忙照顾刚出生的孩子，我用他们的行话回答他：“提高你的发球质量。”经常端茶递水、嘘寒问暖，因为哺乳期的妈妈需要补充额外的食物和水分。早餐送上床，因为妈妈的睡眠毫无疑问会受到打扰，但你基本上能够一觉睡到天亮。当妈妈想好好泡个澡时，你应该带着宝宝出去散步。是不是感觉自己像个仆人或是服务生？你确实就是。

    体贴入微。很多妈妈不愿意开口要别人帮忙，可能是担心会破坏与宝宝之间无言的亲密感。爸爸这时就要注意倾听妻子的需要。有一个妈妈曾经这样哭诉：“我得敲破我丈夫的脑袋，他才能注意到我累得快趴下了。”

    防止外人打扰。需要照顾妻儿的爸爸用不着完全放弃社交生活，这样既无必要，也并不健康。想见朋友的时候就去见。有时候，你会想与朋友们一起分享宝宝带来的快乐；有时候，你可能会觉得朋友们尽管好心，但太吵闹。这个时候，你可以把电话线拔掉，在门上贴一张“请勿打扰”的纸条。

    照顾好其他孩子。孩子们习惯了包揽母爱，可能还不愿意与新来的宝宝分享。如果你的产假有一两周（或更长），那照顾他们的事情就落在你头上了。把他们带到室外活动，给妈妈和小宝宝创造一个安静的氛围。教会年长的孩子照料年幼的，告诉他们保持一个整洁的环境对妈妈是多么重要。他们将来也会成为父母。产后哺乳期是他们为妈妈做贡献的时候。

    将没用的建议挡在门外。出于对宝宝的爱和做个好妈妈的强烈渴望，你的妻子往往会变得很脆弱，容易接受任何好心的建议。把好关口，拒绝那些虽是好意但确属打扰的访客，他们可能会破坏“幼巢”的和谐。他们可能会说 “你的奶水大概不够”或者“这样会把孩子宠坏了”。像这类令人混乱的评价和建议，即便是最自信的妈妈都不一定能免受影响。如果你感觉到这些外来的建议让妻子困惑不安，那就鼓励她坚持自己的育儿方式。即使是你自己母亲的建议也不行。

    尊重妈妈的筑巢本能。在宝宝出生前后，应避免大的生活变动。不宜搬新居或换工作。如果可能，在宝宝出生前把这些事情尽早解决。对新妈妈来说，筑巢本能是非常强大的，打扰她的窝，也就打扰了

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