“陆副院长，您怎么来了？” 王刚看着走进诊室的陆晨，有些傻眼。 平日里，王刚接触最多的领导，就只是自己科室的主任。 至于陆副院长，每次都是远远看着。 却没有想到，临走了，倒是能够有这样一次接触的机会。 对于学医的来说，陆晨就是他们的偶像。 就算王刚已经在临床上干了20年，依旧视陆晨为偶像。 之前陆晨那几台顶级的手术，王刚可是一台都没落下。 王刚深知自己没有陆副院长这样的技术，身为主治医生，在没有副主任医生上台的情况下，自己最多也就只能做做2级手术。 不过，王刚还是每一次都去观摩手术。 或许，自己有朝一日，同样也能主刀3级以上手术呢？ 虽然对王刚来说，这是一个遥不可及的梦想。 “王医生，你是怎么分析出这个孩子患上假肥大型肌营养不良的？” “陆副院长，您是觉得我的诊断错了？” 此时王刚觉得陆晨突然进来的唯一可能性，就是自己误诊了。 要不然的话，陆副院长也没有必要来自己诊室吧。 可就算是此刻面对陆晨，王刚依旧坚持自己的诊断。 凭借自己丰富的临床经验来看，患者的确就是肌酸磷酸激酶症，这个应该不会有错才对。 “那倒不是，我只是好奇你做了那些检查。” “陆副院长，孩子刚来的时候，我在体检时就发现了问题，孩子躺在床上体检之后，需要靠双手支撑，才能勉强翻身起来。” “如果当时是因为肥胖的原因呢？” “可是，学校体检的时候，孩子还是有些问题的，报告上说孩子的协调能力不足，运动能力也偏弱，在这些因素综合的情况下，我有理由推断患者的病情。” “嗯，说的不错，那你接下来做了什么检查？” “我给孩子测了肌酸磷酸激酶。” “数值多少？” “10211u/l。” “王医生，对于假肥大型肌营养不良症的患者来说，肌酸磷酸激酶的确会明显升高，不过，这个数值往往要达到1.5万～2万u/l才能确诊。” 陆晨这话的意思也很明白，患者目前的数值只有10211u/l。 仅凭这个的话，是很难成为确诊的有效证据的。 “陆副院长，虽然假肥大型肌营养不良症的确诊标准是肌酸磷酸激酶1.5万～2万u/l，不过，血清ck升高是出现于孩子出生起，在发病之后，这个指标也会随之下降的。” 王刚此时面对陆晨的异议，依旧保持着自己的判断。 并没有被陆晨的问题所干扰。 “在我看来，这名患儿目前已经进入了假肥大型肌营养不良症的发作期，所以数值才会下降。” “那为什么不做其他的检查？肌肉活组织检查，基因诊断或者是肌电图？” 如果在无法准确判断患者是否患上假肥大型肌营养不良症的情况下，医生的确有义务明确病因。 而对于假肥大型肌营养不良症来说，肌肉活组织检查，可以查出患者是否存在特征性的病理改变。 一般假肥大型肌营养不良症的患者，肌肉会出现退行性变和坏死肌纤维。 而且，国内现在也已经应用定量pcr的测定法。 可以通过短串联重复序列连锁分析检出dmd基因携带者。 肌电图也可以测出患者肌源性改变的问题。 假肥大型肌营养不良症患者的病变肌肉呈低电位，波形持续时间缩短，而多相波增高。 这些项目，对于医生的判断，也起到了决定性的作用。 “因为没有这个必要。” “嗯？” “陆副院长，我可以为我自己的诊断负责，患者的确是假肥大型肌营养不良症，不过，现在来看，只是轻微的病情，在已经确诊的情况下，没有必要让患者再度检查，这样只会浪费患者的时间和金钱。” 就算是面对陆晨，王刚医生也在坚持自己的底线。 “好吧，作为主治医生，你的确有这样的权利。” 陆晨此时点了点头，并没有继续这个话题，而是将话题延伸到了治疗方面。 “你刚刚说，推荐患者接受神经内科，呼吸科、心内科、康复科、心理科共同治疗？” “是的。” “你难道没有治疗方法？” “陆副院长，我。。。” 王刚很想说，自己已经提出了辞职报告。 “不要说其他的原因，你只要告诉我，如果你是患者的主治医生，你会安排什么样的治疗？” 的确，王刚刚刚表述的没有问题。 一般发现患者患有假肥大型肌营养不良。 的确可以移交给神经内科。 然后联合多科室，针对患者的病情，研究出特有的治疗方案。 可是，刚刚王医生也说了，患者的情况属于轻症的范畴。 所以，陆晨还是想要听听，如果是王刚来治疗的话，会用什么样的方式。 “陆副院长，如果是我，会给孩子使用维生素e、肌苷、三磷腺苷进行药物方面的治疗，不过，在这个基础上，我会让孩子看一下中医。” “中医？” 这。。。 维生素e、肌苷、三磷腺苷的治疗，对于有经验的临床医生来说，自然可以对答如流。 这也是在陆晨的意料之内。 只不过，中医治疗的话，却是有些出乎了陆晨的意料。 一般的儿科医生，并不会很推荐患者使用中医。 毕竟儿科的患者都是孩子，成人或许能够接受中医治疗。 可是孩子的话，往往会抵触那些难喝的汤药。 可是，王医生却坚定地说出了中医治疗的手段。 陆晨此时越来越对王刚医生感兴趣了。 看来皇甫芮说的没有错。 这个王刚，的确是一名经验老道，而且临床经验特别丰富的医生。 甚至于，在陆晨看来，王刚医生的诊断，已经要超过了不少副主任医师。 眼前的王刚，的确是个人才。 当然，陆晨的考核还在继续。 陆晨想要做的，是把王刚“榨压”到极致，看看王刚到底能够达到什么样的程度。 这才是陆晨的最终目的。
三月，初春。南凰洲东部，一隅。阴霾的天空，一片灰黑，透着沉重的压抑，仿佛有人将墨水泼洒在了宣纸上，墨浸了苍穹，晕染出云层。云层叠嶂，彼此交融，弥散出一道道绯红色的闪电，伴随着隆隆的雷声。好似神灵低吼，在人间回荡。，。血色的雨水，带着悲凉，落下凡尘。大地朦胧，有一座废墟的城池，在昏红的血雨里沉默，毫无生气。城内断壁残垣，万物枯败，随处可见坍塌的屋舍，以及一具具青黑色的尸体、碎肉，仿佛破碎的秋叶，无声凋零。往日熙熙攘攘的街头，如今一片萧瑟。曾经人来人往的沙土路，此刻再无喧闹。只剩下与碎肉、尘土、纸张混在一起的血泥，分不出彼此，触目惊心。不远，一辆残缺的马车，深陷在泥泞中，满是哀落，唯有车辕上一个被遗弃的兔子玩偶，挂在上面，随风飘摇。白色的绒毛早已浸成了湿红，充满了阴森诡异。浑浊的双瞳，似乎残留一些怨念，孤零零的望着前方斑驳的石块。那里，趴着一道身影。这是一个十三四岁的少年，衣着残破，满是污垢，腰部绑着一个破损的皮袋。少年眯着眼睛，一动不动，刺骨的寒从四方透过他破旧的外衣，袭遍全身，渐渐带走他的体温。可即便雨水落在脸上，他眼睛也不眨一下，鹰隼般冷冷的盯着远处。顺着他目光望去，距离他七八丈远的位置，一只枯瘦的秃鹫，正在啃食一具野狗的腐尸，时而机警的观察四周。似乎在这危险的废墟中，半点风吹草动，它就会瞬间腾空。而少年如猎人一样，耐心的等待机会。良久之后，机会到来，贪婪的秃鹫终于将它的头，完全没入野狗的腹腔内。，，。，。
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