“行剖腹探查术。” “明白。” 此时的时间紧急，也来不及做增强CT了。 孩子现在的情况很是糟糕。 从影像上来看，已经看不出出血量了，只能做紧急剖腹探查术进行查看。 “手术刀。” “撑开。” “嘶。。。” 刚刚开腹，就有鲜血喷出，这出血量之大，让手术室内的众人倒吸了一口凉气。 难怪患者会出现急性出血性休克的症状。 在刚刚的检查中，已经查出了孩子全身骨折多达8处、皮肤多处挫裂伤。 “备血量多少？” “800CC。” “不够，告诉血库，我们需要更多的备血量。” “好，明白。” “右卵巢破裂、右子宫阔韧带挫裂，右升结肠挫裂，肺部挫裂，肝脾破裂，血胸，大血管破裂，食管胃底静脉曲张破裂出血。” 这。。。手术室内的众人也都傻了眼。 这多内脏都出现了问题，难怪出血量这么大。 说实话，孩子能够坚持到现在，都已经是一个奇迹了。 “建立多条静脉通道，快速静滴平衡盐和人体胶体液，利于迅速补充血容量。” “静脉通道已经建立。” “浓缩红细胞。” “好。” “三腔二囊管。” “这里。” 此时，陆晨的速度非常的快，不快也不行，现在患者是在和死神赛跑。 “去，把我的针灸盒取来，还有，纠正酸碱平衡失调，用血管活性药。” “好！” “王主任，和我配合一下，我们先给患者止血。” 食管胃底静脉曲张破裂，陆晨和王主任，先用三腔二囊管进行紧急止血。 “陆副院长，出血量太大。” 现在的情况，王主任也知道，患者非常的危急。 可是如此大范围的出血，想要控制住，真的很难。 就算是不间断的输血，最终的效果，也不一定理想。 “将患者头和躯干抬高20-30度，下肢抬高15-20度体位。” “明白。” 这个体位，是唯一能够帮助控制出血的。 “去，让胸外，消化外科的主任来，告诉他们，患者出现肺部挫裂，血胸，右升结肠挫裂，食管胃底静脉曲张破裂出血的情况，需要他们立马参与到手术。” “好。” “对了，在喊一下儿科的皇甫医生，告诉她孩子右卵巢破裂、右子宫阔韧带挫裂，让她立马参加手术。” 陆晨对于皇甫芮的实力自然了解。 右卵巢破裂、右子宫阔韧带挫裂的情况，交给皇甫芮，陆晨是最放心的。 比起妇科来说，孩子年纪还小，所以让儿科的皇甫芮介入手术，才是最合适的。 “陆副院长，你的针灸盒取来了。” “给我。” 陆晨连忙打开了针灸盒，取出了20cm长度的金针。 针灸治疗内出血临床效果较好，针灸治疗，首先是止血，急则治其标。 陆晨分别在四肢部位足三里、委中、环跳，颈项部的廉泉，胸腹部章门，中穴位下针。 虽然没有能够完全控制住出血量。 不过，患者的出血情况，还是有了明显的好转。 而这个时候，刚刚被陆晨点到名的主任，也已经赶了过来。 “陆副院长。” “情况已经跟你们说了吧，现在紧急处理。” “好。” 没有过多的交代，身为主任，都是这方面的专家，直接参与到了抢救之中。 “陆晨。” “皇甫芮，孩子的右卵巢破裂、右子宫阔韧带挫裂就交给你了。” “好。” 皇甫芮也来不及多说什么，此刻，就挤到了手术台前。 由于出血量太大，患者的情况万分危急。 此刻，但凡是手术台前的空位，都已经被围的满满当当。 “止血纱布。” “棉球。” “吸血。” “针线。” 到处都充斥着医生的声音。 而此时的陆晨，则是要负责患者大血管破裂的问题。 一开始的时候，陆晨下刀就是胸腹联合切口及经腹直肌外缘切口。 这个切口，对于所有人的治疗来说，都是最佳的视野暴露。 “麻醉，患者情况？” “氧饱和度正常，心跳正常，不过血压有些低，应该和大出血有关。” 麻醉此刻丝毫不敢放松警惕，随时准备抢救患者。 “患者的大血管破裂发生在主动脉膈肌裂孔处，王主任，我需要你配合我一下。” “好的，没有问题。” 此刻的陆晨和王主任，都是侧着身，实在是手术的位置有限。 腹腔干处腹主动脉和肾动脉水平以下的腹主动脉显露也已经出来了。 “还好，腹腔干处腹主动脉没有问题。” “肾动脉需要修补。” “这样，陆副院长，你负责主动脉膈肌裂孔处的破裂，我负责肾动脉出的修补。” “可以。” 两处主动脉的修补都显得非常重要。 王主任的提议，很快就被陆晨接受了下来。 这样可以快速止血，对于患者来说，自然是好事。 “发现损伤血管，给我止血纱布。” 陆晨找到了损伤血管的远近端，采用纱布压迫。 这种情况下，器械压迫和气囊导管腔内阻断已经没有了足够的空间。 陆晨采用的是人工补片缝合。 唯一值得庆幸的是，患者损伤范围不算太大，无需切除损伤部分行人造血管置换术。 “陆副院长，患者腹腔污染严重，就怕发生感染。” 人造血管易感染，甚至引起吻合口破裂出血。 一旦在术中或者是术后发生这样的情况，就需要进行人造血管移植。 甚至最危急的情况下，需要行双侧腋股动脉旁路转流术。 “先补充血小板浓缩液，补充维生素K+、Ca2+及抗纤溶蛋白酶制剂。” “陆副院长，我这里不太乐观，患者出现了急性肾功能衰竭。” 患者低血容量休克已使肾脏供血不足。 为了控制出血和修复创伤，而阻断肾动脉以上腹主动脉。 而此时，因为肾缺血，患者的情况变得更为严重，缺血时间过长可产生急性肾小球坏死。 所以在一般的情况下，都会在术后出现急性肾功能衰竭或者轻度肾功能受损。 可现在在术中的时候，就出现了这样的情况，实在是让主刀者为难。
三月，初春。南凰洲东部，一隅。阴霾的天空，一片灰黑，透着沉重的压抑，仿佛有人将墨水泼洒在了宣纸上，墨浸了苍穹，晕染出云层。云层叠嶂，彼此交融，弥散出一道道绯红色的闪电，伴随着隆隆的雷声。好似神灵低吼，在人间回荡。，。血色的雨水，带着悲凉，落下凡尘。大地朦胧，有一座废墟的城池，在昏红的血雨里沉默，毫无生气。城内断壁残垣，万物枯败，随处可见坍塌的屋舍，以及一具具青黑色的尸体、碎肉，仿佛破碎的秋叶，无声凋零。往日熙熙攘攘的街头，如今一片萧瑟。曾经人来人往的沙土路，此刻再无喧闹。只剩下与碎肉、尘土、纸张混在一起的血泥，分不出彼此，触目惊心。不远，一辆残缺的马车，深陷在泥泞中，满是哀落，唯有车辕上一个被遗弃的兔子玩偶，挂在上面，随风飘摇。白色的绒毛早已浸成了湿红，充满了阴森诡异。浑浊的双瞳，似乎残留一些怨念，孤零零的望着前方斑驳的石块。那里，趴着一道身影。这是一个十三四岁的少年，衣着残破，满是污垢，腰部绑着一个破损的皮袋。少年眯着眼睛，一动不动，刺骨的寒从四方透过他破旧的外衣，袭遍全身，渐渐带走他的体温。可即便雨水落在脸上，他眼睛也不眨一下，鹰隼般冷冷的盯着远处。顺着他目光望去，距离他七八丈远的位置，一只枯瘦的秃鹫，正在啃食一具野狗的腐尸，时而机警的观察四周。似乎在这危险的废墟中，半点风吹草动，它就会瞬间腾空。而少年如猎人一样，耐心的等待机会。良久之后，机会到来，贪婪的秃鹫终于将它的头，完全没入野狗的腹腔内。，，。，。
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