“看来中午没有什么时间了，中饭就在门诊解决吧。” “好。” 整整一个上午，就没有一点喘息的时间，安冉感觉有些头晕脑胀，这一个个病历，光光是自己想要记住，都觉得有些头疼。 果然，还是实践出真理，在医学院里，自己对着的，永远只是枯燥的课本，一个病历一个病历的去学。 而在医院，安冉才知道，平日里遇到的，全都是疑难杂症，这些，在课本里压根就看不到。 “老师，平时的门诊都是这样的吗？” “差不多。” 陆晨也知道，安冉需要一定的时间来适应这一切，不过，安冉的表现已经算是好的了。 至少对于陆晨来说，已经算是比较满意的。 而下午的门诊，绝大多数都是上午的患者，在做了一系列的检查之后，回到了门诊。 “老师，影像显示，患者皮质静脉血压升高造成的积液和实际出血。” 影像报告对于安冉来说，自然不是什么太大的问题。 这方面，身为学霸的安冉，还是有自信的。 “出血可能由dAVF导致，但也可能发生在脑部静脉系统的其他部位。” “基本可以确定了，做一个血管造影术。” “好。” “这。。。医生，刚刚做了MRI现在又要做什么血管造影术？” “嗯，你的症状基本可以确定为硬脑膜动静脉瘘。” “医生，什么是硬脑膜动静脉瘘？” 这名字一下子就吓到了患者，毕竟，脑子里的问题，可没有小事。 “硬脑膜动静脉瘘症状可根据特征分为侵袭性和良性两种。” “那医生，我的属于是？” 这一听还可能是恶性，患者当即就傻眼了。 “所以才让你做一个血管造影术，放心，从现在看来，应该是良性的居多。” 血管造影术，基于导管的脑血管造影是诊断dAVF的最可靠和最权威的工具。 而此时，陆晨所需要知道的是患者瘘管数量及其位置，颈外动脉及其与硬膜间任何分支的解剖结构，硬脑膜窦的狭窄或阻塞情况和受累静脉是否扩张及其扩张程度。 这些，都与之后的手术有着紧密的联系。 “医生，还需要开刀？” 这。。。 自己不过是感觉有些不舒服，谁能想到，一查竟然要开刀，这对于患者来说，可是相当大的压力。 “治疗硬脑膜动静脉瘘通常需要通过手术堵住或断开瘘管，不过你也可以放心，这种手术的成功率是非常高的，而且，我们上中心的神外也是非常专业的。” 陆晨安慰了两句。 从患者的影像上来看，陆晨还是偏向于良性的硬脑膜动静脉瘘。 到时候，只需要做一个血管内手术就能解决所有的问题。 这种在血管内手术不过就是一个微创手术而已。 腹股沟的血管中插入一根细的长管，然后使用X线成像经血管穿入硬脑膜动静脉瘘。 将导管插入通向dAVF的血管中，并释放弹簧圈或一种胶状物质，以阻断血管中的异常连接。 这种手术对于上中心的神外医生来说，并不是什么大问题。 “这样，安冉，你一会给患者解释一下，先叫下一名患者进来。” 陆晨见患者此刻脸色还是异常的难看，于是让安冉安慰两句。 对于陆晨来说，与患者沟通，实在不是陆晨的强项。 只不过，陆晨所没有想到的是，也不知道安冉与患者交流了什么，仅仅十分钟的时间，患者的脸色就好看了不少。 额。。。 倒是没有想到，安冉竟然还有这方面的天赋。 “你说了些什么？” 陆晨有些好奇的问道。 “就是普通的交流啊。” “你确定？” “当然，老师，有什么问题吗？” “额。。。” 好吧，陆晨只能说，安冉的确有这方面的天赋，这是陆晨无法比拟的。 而最终，通过血管造影术的检查，也确定患者的确就是属于良性的范畴，此刻的患者，也已经冷静了下来，至少，这是不幸中的万幸。 至于那位大小便失禁的患者，MRI的报告也已经出来了。 “老师，影像上表现为空洞显示为低信号，矢状位出现于脊髓纵轴。” “脊椎空洞症。” 陆晨看了一眼报告，也已经得出了结论。 脊椎空洞症是累及脊髓的慢性进行性疾患，属先天性发育性脊髓异常，内有空洞形成。 不过，患者此刻的症状并不算是严重，而且在陆晨看来，患者也不是先天性的症状，而是去年脑膜炎的后遗症。 患者现在的情况并不算是严重。 空洞多限于颈髓，可伸延脊髓全长，在不同节段，截面积不同，在颈髓、颈膨大达最大程度。 最初空洞限于后角基底或髓前连合，囊肿缓慢扩大累及两侧更多灰质和白质，有时脊髓实质只剩下狭窄边缘，神经组织退变消失。 成年人脊髓空洞症的原因则是外伤、脑膜炎的後遗症或脊髓肿瘤所引起。 “医生，我这该怎么办？” “可能需要外科手术引流，把脊髓内的积水引流至正常的蜘蛛膜下腔内。” “这，还需要手术？” 青年人一听就感觉浑身发麻。 额。。。好吧，现在的年轻人，别看平日里都是一副天不怕地不怕的样子。 可真的当患病之后，表现出来的害怕与焦躁，往往更加的突出。 “安冉。” “好。” 一个眼神，安冉就知道，老师这又是要自己安慰患者了。 果然，短短一天的时间，陆晨就已经发现了安冉的很多优点。 要是陆晨和程潇潇搭档的话，这两位都属于不怎么能够患者交流的类型。 “手术的危险性包括伤囗感染、神经功能恶化等。” “啊。。。” “不过你可以放心，就上中心的神外水准来说，完全可以把手术的风险降低到1%以下。” 额。。。 这就是上中心的实力。 对于神外来说，这样的引流手术，真的不算是什么。 可以毫不夸张的话，就算是吴浩，都能轻松搞定。 果然，在安冉的安抚下，青年的脸色立马好看了不少。 陆晨：人才啊。
三月，初春。南凰洲东部，一隅。阴霾的天空，一片灰黑，透着沉重的压抑，仿佛有人将墨水泼洒在了宣纸上，墨浸了苍穹，晕染出云层。云层叠嶂，彼此交融，弥散出一道道绯红色的闪电，伴随着隆隆的雷声。好似神灵低吼，在人间回荡。，。血色的雨水，带着悲凉，落下凡尘。大地朦胧，有一座废墟的城池，在昏红的血雨里沉默，毫无生气。城内断壁残垣，万物枯败，随处可见坍塌的屋舍，以及一具具青黑色的尸体、碎肉，仿佛破碎的秋叶，无声凋零。往日熙熙攘攘的街头，如今一片萧瑟。曾经人来人往的沙土路，此刻再无喧闹。只剩下与碎肉、尘土、纸张混在一起的血泥，分不出彼此，触目惊心。不远，一辆残缺的马车，深陷在泥泞中，满是哀落，唯有车辕上一个被遗弃的兔子玩偶，挂在上面，随风飘摇。白色的绒毛早已浸成了湿红，充满了阴森诡异。浑浊的双瞳，似乎残留一些怨念，孤零零的望着前方斑驳的石块。那里，趴着一道身影。这是一个十三四岁的少年，衣着残破，满是污垢，腰部绑着一个破损的皮袋。少年眯着眼睛，一动不动，刺骨的寒从四方透过他破旧的外衣，袭遍全身，渐渐带走他的体温。可即便雨水落在脸上，他眼睛也不眨一下，鹰隼般冷冷的盯着远处。顺着他目光望去，距离他七八丈远的位置，一只枯瘦的秃鹫，正在啃食一具野狗的腐尸，时而机警的观察四周。似乎在这危险的废墟中，半点风吹草动，它就会瞬间腾空。而少年如猎人一样，耐心的等待机会。良久之后，机会到来，贪婪的秃鹫终于将它的头，完全没入野狗的腹腔内。，，。，。
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