“陆晨，手术真的没问题了？” 对于陆晨，程潇潇自然是很有信心的，不过，这一次的患者来头实在不小，程潇潇还是有些担心，这也属于正常的现象。 “对我你还没有信心？” “额。。。也不是，只是关心多一点。” “行了，程医生，你放心就好，我们可是看着陆副院长做手术的，绝对没有问题，这手术做的，实在是赏心悦目啊。” 能够被两位主任如此吹嘘，看来手术做的是相当的好了。 而此刻，一行人已经来到了eicu的门口。 “行了，咱们现在也不需要进去。” eicu的主任，此时已经在门口候着。 “陆副院长，久仰了。” 对于陆晨，只要是医疗体系的临床医生，谁不是一脸恭敬的表情。 “手术创伤、体外循环、血容量变化等因素的影响，瓣膜术后早期一段时间内心功能是降低的，必须加强心功能的支持。” 陆晨也不多废话，直接说出了自己的建议。 “请陆主任放心，这方面，我们eicu一定是放在首位考虑的。” “就用肾上腺素能刺激剂与血管扩张剂联合应用的方法进行术后的治疗。” “好，我们选择多巴胺和酚妥拉明。” “可以。” 毕竟这里是南雅的eicu，自然是专业的。 而联合应用的方法，达到增强心肌收缩力，降低外周阻力，提高心排出量的作用。 这对于患者术后是至关重要的。 对于术后的康复，也有一定的辅助作用。 “必要时加用肾上腺素。” 毕竟患者的情况比较特殊，而且手术前，心脏也已经超过最大的负载量。 这一点，陆晨必须要提醒到位。 要不然的话，一般情况下，术后是不会考虑加用肾上腺素的治疗方案的。 对于患者来说，过多加用肾上腺素，也需要承担一定的风险。 通常多巴胺和多巴酚丁胺用量为5～10μg/（kg·min），硝普钠0.5～5μg/（kg·min），肾上腺素为0.05～0.15μg/（kg·min），去甲肾上腺上腺上腺素0.05～0.10μg/（kg·min）持续静滴。 可是，这种用量，对于这位来说，似乎并不会太过理想。 这也是为什么，陆晨需要在手术结束之后，亲自来eicu的原因。 手术已经做的相当完美了，总不能在这些小问题上出现瑕疵吧。 “好。” 而此刻的eicu主任，也认真地记录下了陆晨的交待。 就像是聆听圣旨一般。 “根据血压、中心静脉压、末梢循环情况和血流动力学监测结果进行调节。” “嗯，这一点，我们随时会与咱们心内主任联系。” 一般情况下，心内主任会给出相应的后续治疗方案。 “那就加用磷酸二脂酶抑制剂安力农或米力农，发挥强心，扩血管降低肺动脉压、减轻右心后负荷的作用。” 说道后续的治疗，心内主任自然也不敢落后，这方面自己可是专业的。 虽然陆晨交代的已经非常详细了。 不过，心内主任还是补充了一句。 毕竟患者的身份太过特殊，面面俱到还是好的。 “可以。” 陆晨微微思考了一番，也同意地点了点头。 加用磷酸二脂酶抑制剂安力农或米力农，洋地黄中毒、减慢心律的不良反应，因此现对洋地黄的用量已不做特殊要求。 “24小时内，不要超过0.4mg就行。” 额。。。 至于此时，程潇潇则是站在一边，静静看着陆晨的“表演”。 这也太厉害了一点吧，虽然知道，陆晨的手术实力强大，可是，怎么也没有想到，陆晨对于心内的治疗，也这般在行啊。 要知道，陆晨一开始展现出来的实力，全都集中在了神外。 虽然其他外科的手术，陆晨都能百分百地做好。 可要说内科方面的后续治疗，在程潇潇看来，一直都不算是陆晨的强项。 毕竟在上中心的时候，陆晨就没有怎么干涉过内科的后续治疗方案。 可是现在看来的话，哪里是陆晨不精，而是太厉害了一些。 这。。。 完全和心内科主任有的一比啊。 陆晨：呵呵。。。 这不是废话，在梅奥医疗国际的时候，可不象是国内，主刀医生只需要负责开刀就好了，后续都交给内科治疗，在梅奥医疗国际，那是需要一直跟进到患者治愈出院的。 这种情况下，陆晨自然了解很多。 甚至于，陆晨的理论水平，并不比内科的专家差多少。 或许在某些疑难杂症的病情面前，陆晨可能更有优势。 毕竟陆晨在梅奥医疗国际的时候，遇到了各种各样的患者，也接触到了各种疑难杂症。 还有在系统中的时候，陆晨可是做到了全科精通，这其中，自然是包括了内科的。 至于陆晨为什么在上中心的时候，不会敢于内科的治疗，那是因为经过几次的配合之后，陆晨对于上中心的内科，已经有了大致的了解。 上中心的内科，在国内绝对算得上是顶尖的。 完全不需要自己多嘴。 至于南雅的话。 好吧，陆晨还是有些不放心的。 毕竟自己对南雅不熟悉。 额。。。 如果程院长知道了陆晨内心的想法，会是一种什么样的心态？ 估计要崩吧。 “术后早期因血钾血镁偏低或不稳，心肌应激性高的情况下易产生洋地黄中毒和致心律失常的情况发生，所以，磷酸二脂酶抑制剂安力农或米力农的用量，在24小时内，绝对不能超过0.4ml。”biqubao.com 在交代完所有的问题之后。 陆晨这才和程潇潇安心地离开了南雅。 “真的不用去打个招呼？” “我又不想着升官发财，没有必要这么做。” 在南雅医院的门口，程潇潇再次询问了陆晨一遍。 “你这人。。。算了。” 程潇潇似乎还想说些什么，不过，最后还是没有说出口。 不过，程潇潇此时看着陆晨的背影。 眼神之中满满都是欣赏之色。 这才是自己心目中医生该有的样子。 拥有这种傲气的陆晨，实在太吸引自己了。
三月，初春。南凰洲东部，一隅。阴霾的天空，一片灰黑，透着沉重的压抑，仿佛有人将墨水泼洒在了宣纸上，墨浸了苍穹，晕染出云层。云层叠嶂，彼此交融，弥散出一道道绯红色的闪电，伴随着隆隆的雷声。好似神灵低吼，在人间回荡。，。血色的雨水，带着悲凉，落下凡尘。大地朦胧，有一座废墟的城池，在昏红的血雨里沉默，毫无生气。城内断壁残垣，万物枯败，随处可见坍塌的屋舍，以及一具具青黑色的尸体、碎肉，仿佛破碎的秋叶，无声凋零。往日熙熙攘攘的街头，如今一片萧瑟。曾经人来人往的沙土路，此刻再无喧闹。只剩下与碎肉、尘土、纸张混在一起的血泥，分不出彼此，触目惊心。不远，一辆残缺的马车，深陷在泥泞中，满是哀落，唯有车辕上一个被遗弃的兔子玩偶，挂在上面，随风飘摇。白色的绒毛早已浸成了湿红，充满了阴森诡异。浑浊的双瞳，似乎残留一些怨念，孤零零的望着前方斑驳的石块。那里，趴着一道身影。这是一个十三四岁的少年，衣着残破，满是污垢，腰部绑着一个破损的皮袋。少年眯着眼睛，一动不动，刺骨的寒从四方透过他破旧的外衣，袭遍全身，渐渐带走他的体温。可即便雨水落在脸上，他眼睛也不眨一下，鹰隼般冷冷的盯着远处。顺着他目光望去，距离他七八丈远的位置，一只枯瘦的秃鹫，正在啃食一具野狗的腐尸，时而机警的观察四周。似乎在这危险的废墟中，半点风吹草动，它就会瞬间腾空。而少年如猎人一样，耐心的等待机会。良久之后，机会到来，贪婪的秃鹫终于将它的头，完全没入野狗的腹腔内。，，。，。
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