“小陆，你的意思是，我们这一次要三场手术合一？” “是的，先做肿瘤切除术，再行全髋关节置换术和脊椎矫正术。” “这是不是太过冒险了？” 虽然都认可陆晨的能力，不过，同时进行三合一的手术，对于主刀的要求实在太高了一些。 “我还是有信心的。” 首长这一次检查出来的原发性椎管内肿瘤，生长于脊髓本身，根据肿瘤与脊髓、硬脊膜的位置关系，属于是髓内，而脊髓内肿瘤是最少见的原发性椎管内肿瘤。 所以才会在一开始的时候，被忽略，而直接研判为强直的根本原因。 现在在陆晨看来，这样的情况下，只有三合一的手术，才能彻底解决首长的问题。 “首长平日里的疼痛，不单单是强直而引起，据我判断，其中绝大部分，还是为神经根或硬脊膜的刺激所致。” “这个我同意，一开始是我们的疏忽。” “现在不是说这些的时候，根据影像上来看，现在越快手术，对手术的愈合越好。” “你真的有信心？” “自然。” 陆晨此刻所表达出来的，是强大的自信。 而是，虽然这一次的手术很麻烦，不过对于陆晨来说，并没有到很艰难的程度。 颈椎管内原发性肿瘤并不罕见，但是由于肿瘤性质及部位多变，临床表现复杂多样，给诊断带来一定困难。 而针对这样的情况，也是出于对首长身体的考虑，在穿刺之后，还是做了一次新型非离子碘水溶性造影。 准确地鉴别髓内肿瘤的具体位置。 和陆晨之前判断的一样，并没有出现转移等现象，这可以说是不幸中的万幸。 “我准备采用颈-胸椎交叉节肿瘤切除术，配合显微外科技术来做，原本是准备椎板开窗术的，可是想到之后需要再进行全髋关节置换术和脊椎矫正术，我觉得还是显微外科技术更为保险一些。” 颈椎交界处是另一种脊柱手术难以暴露的部位。 通过颈前靠近胸锁关节的入路，t1、t2椎体也可以完全显露出来，m.biqubao.com “显微外科技术的确是好办法，不过，需要保证完全的切除才行。” 显微外科技术一般颈脊髓髓外肿瘤由于头架的使用，可以取得良好的体位、先进的照明设备及双极电凝的应用，使手术困难减少。 可显微外科技术也有自己的缺陷。 高位颈脊髓外肿瘤，因颈部肌肉厚、病变部位深，若显露不清，操作粗糙，可能损伤颈脊髓及重要的血管，导致呼吸骤停等恶重并发症。 所以，一般的情况下，主刀会选择陆晨刚刚所说的椎板开窗术。 毕竟首长的颈椎管内原发性肿瘤就是位于高位颈脊处。 椎板开窗术相对传统一些，技术也更稳定。 治疗颈椎管内肿瘤摘除，减少椎体后部结构的破坏，保持术后脊柱的稳定性。 手术时，患者取俯位或侧卧位。单侧椎板开窗术将骨窗限制在一侧锥板，内侧保留棘突及棘上韧带、棘间韧带，外侧保留小关节突，上下咬除的椎板不超过一半，从椎板间隙开窗，上下均不超过半个椎板，窗口的长可达15mm～20mm，宽可达10mm～15mm。 将肿瘤分块切除或完整剥出，若肿瘤纵径超过一个节段，可顺延再开一个窗口切除肿瘤。 如果陆晨不需要进行全髋关节置换术和脊椎矫正术的话，椎板开窗术才应该是首选。 可问题是，术野相对较小，为避免牵拉、推压脊髓，应尽量在原位分块切除肿瘤。 而且，不利于接下来的手术。 椎管内肿瘤常见的为神经鞘瘤和脊膜瘤，大多体积，仅开一窗即可完成肿瘤切除。 为避免损伤脊髓，以采用分块原位切除肿瘤的方式为妥。 而陆晨思来想去之后，还是决定行颈-胸椎交叉节肿瘤切除术，配合显微外科技术。 可以说，陆晨已经是想的面面俱到了。 “呼。。。也好，就确定下来吧，首长现场的情况，还是不要拖得太久为好，这按照小陆说的，咱们上报到办公厅。” “行，我也同意。” “同意。” 最终，保健小组还是确定下来，就是以陆晨提出的手术为这一次的治疗方案。 当然，这份治疗方案还需要进行上报。 毕竟，这一次的患者，身份非同小可。 一旦发生意外，将会引起一连串的蝴蝶效应。 四个小时的等待，最终，办公厅通过了这一次的手术。 陆晨所不知道的是，自己的这个手术方案，甚至已经上了国内最高级别的会议，进行的讨论和研究。 最终，选择了相信陆晨。 毕竟，陆晨表现出来的一切，都是最专业的。 而陆晨选择的术式，完全是为了患者着想。 手术对椎体骨结构的创伤小，对术后脊柱稳定性影响小。 对脊髓、硬膜、神经根管、椎管内容物影响小，基本可避免术后残腔瘢痕组织增生、粘连所引起的医源性椎管狭窄的可能性。 对于患者而言，术后恢复的时间更短。 只不过，这对于主刀的要求很高。 当然，这不再陆晨的考虑范围之内。 就算是难度再大的手术，陆晨都是有信心完成的。 在手术的准备期间，陆晨还联系了吴院长，表示自己有些特殊的情况，需要留在一些时间。 吴院长理所当然的以为，这是保健组对于陆晨的考核。 毕竟保健组里，那可是全国最优秀的医学大佬的聚集地。 想要吸收陆晨，自然也要陆晨表现处相对应的实力。 如果吴院长知道，陆晨留在北京的原因，竟然是要为首长动手术。 估计一屁股要从椅子上窜起来。 好吧，用吴院长的话来说，就是让陆晨好好表现，医院的事情，暂时可以放下，不是还有程医生他们在，所以不必担心。 全力以赴，加入保健组，才是当务之急。 挂上了吴院长的电话之后，陆晨开是全身心地准备起了手术。 毕竟，现在准备的越充分，手术的时候，出现问题的概率就会越低。
三月，初春。南凰洲东部，一隅。阴霾的天空，一片灰黑，透着沉重的压抑，仿佛有人将墨水泼洒在了宣纸上，墨浸了苍穹，晕染出云层。云层叠嶂，彼此交融，弥散出一道道绯红色的闪电，伴随着隆隆的雷声。好似神灵低吼，在人间回荡。，。血色的雨水，带着悲凉，落下凡尘。大地朦胧，有一座废墟的城池，在昏红的血雨里沉默，毫无生气。城内断壁残垣，万物枯败，随处可见坍塌的屋舍，以及一具具青黑色的尸体、碎肉，仿佛破碎的秋叶，无声凋零。往日熙熙攘攘的街头，如今一片萧瑟。曾经人来人往的沙土路，此刻再无喧闹。只剩下与碎肉、尘土、纸张混在一起的血泥，分不出彼此，触目惊心。不远，一辆残缺的马车，深陷在泥泞中，满是哀落，唯有车辕上一个被遗弃的兔子玩偶，挂在上面，随风飘摇。白色的绒毛早已浸成了湿红，充满了阴森诡异。浑浊的双瞳，似乎残留一些怨念，孤零零的望着前方斑驳的石块。那里，趴着一道身影。这是一个十三四岁的少年，衣着残破，满是污垢，腰部绑着一个破损的皮袋。少年眯着眼睛，一动不动，刺骨的寒从四方透过他破旧的外衣，袭遍全身，渐渐带走他的体温。可即便雨水落在脸上，他眼睛也不眨一下，鹰隼般冷冷的盯着远处。顺着他目光望去，距离他七八丈远的位置，一只枯瘦的秃鹫，正在啃食一具野狗的腐尸，时而机警的观察四周。似乎在这危险的废墟中，半点风吹草动，它就会瞬间腾空。而少年如猎人一样，耐心的等待机会。良久之后，机会到来，贪婪的秃鹫终于将它的头，完全没入野狗的腹腔内。，，。，。
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