“准备外侧切口不横断胸骨。” “不横断？” “横断的话，会对人工心脏产生伤害。” 这不是双肺移植的入路，而是在关键时刻陆晨所留下的后路。 陆晨自然是有自己的打算。 “好，陆主任，你怎么说，咱们怎么做。” 张主任也想通了，陆晨的实力摆在这里，自然是要听陆晨的。 “肺源的提供者年龄38岁，这一次是车祸，没有肺部疾病史；胸片正常；肺泡气体交换正常。” “数值多少？” “fio2=1、0及peep=5cmh20时，pao2＞=300mmhg。” “气管镜正常；乙肝指标阴性及hiv阴性；abo血型与受体一致；供体肺大小与受体相符。” 这些说到底都是术前检查，不过受体的肺源刚刚从外地送来。 “cpb可经股动静脉进行，右肺移植时亦可经主动脉和右房插管。” “好的。” 这个时候，就需要张主任与陆晨相配合。 “当心一点，不要引起缺血再灌注损伤。” 临床上大约15％的肺移植受体发生严重的缺血再灌注损伤，以非心源性肺水肿为典型表现 虽然这是发生在术后，不过，在手术的时候，还是能够避免这样的情况。 一旦发生可采用保护性呼吸机支持、积极利尿和吸入no，紧急情况下采用ecmo。 而现在患者的情况，已经紧急采用了ecmo。 此刻的肺源已经送到了手术室中。 肺源的肺动脉注入0.5mg血管扩张药前列腺素e1，以消除肺血管对冷灌注的收缩反应。 阻断主动脉前，结扎上腔静脉，切断下腔静脉，切除左心耳尖，以便灌注液外溢，防止左右心膨胀，减轻肺水肿。 这些工作，都是张主任在前期参与并完成的。 不得不说，张主任在术前已经做了很多的准备工作。 主动脉插灌注针灌入心停跳液，同时总肺动脉灌入3l冷灌注液。 为了保险起见，张主任使用的是改良的euro-collins液。 “准备切除患者的双肺。” 陆晨采用采用前腋下损伤肌肉少的切口。 “咦，竟然不是传统的第5肋间进胸？” 看到陆晨这一个入路的医生，都是产生了一丝疑惑。 “这个入路可以减少患者的损伤肌肉少，倒是不错的选择，只不过不知道显露怎么样？” “好像没有这样的术式吧，难不成这又是陆主任发明的？” 呃，不得不说，这还真是的猜对了，的确是陆晨专门选择的一种新的入路方式。 也是针对于欧阳院士的情况。 这段时间，陆晨一直都在解决关于双肺移植的问题。 其中关于入路，就是一个很大的问题。 千万不要小瞧了入路，好的入路，对于患者的预后来说，可是起着至关重要的作用。 经过琢磨之后，陆晨才选择了前腋下切口。 “咦？竟然能够有如此良好的显露？” 屏幕前的医生，全都是一愣，谁也没有想到，这个入路竟然这般好。 以前怎么没有发现？ 陆晨：呵呵。。。谁能像自己一样，在系统里能够做这么多次试验？ “准备游离肺动静脉。” “好。” 围绕肺静脉打开心包，游离肺静脉和肺动脉/ 陆晨此刻从右侧切断奇静脉，于上腔静脉后解剖右肺动脉，最后在左侧，切断动脉导管韧带。 动作干净利落，甚至都不需要仔细去寻找静动脉的位置。 “厉害啊，这样的操作，可以很好的使肺动脉显露出来。” 此刻，观看着直播的徐教授，已经是一脸的激动。 而在南雅，程院长是组织了轮休和在岗的专家教授一起收看的直播。 一开始的时候，众人还是有些意见的。 毕竟医生的休息时间可是相当的宝贵。 可是随着手术的深入，众人此刻的眼神已经完全改变了。 这。。。这样的手术，绝对算得上惊人。 人工心脏移植就不说了，南雅的胸外加心内，也曾经做过类似的术式，只不过，时间上和完美度上，的确是无法于陆晨相比较。 至于接下来的手术，却是让众多专家大跌眼镜。 这。。。竟然采用了全新的入路，而且，还有这么好的空间暴露。 这种新的入路，完全就是普及和推广出来。 “不要光想着看啊，你们倒是跟我说说，这陆晨的手术做的怎么样？” 好吧，程院长表示，自己这个做行政的，的确是很吃亏。 虽然感觉这场手术做的是酣畅淋漓，不过，到底哪里做的好，程院长表示，自己真的没有看出什么来。 这就是所谓的：内行看门道，外行看热闹。 程院长完全就是属于后者。 只不过，程院长问了半天，身边的这些专家主任，竟然没有一个搭理自己的。 程院长：(ˉ▽ˉ；)... 自己好歹也是院长好不好，你们这样，是不是太不尊重自己了。 呃，虽然程院长一直说，大家不要把自己当作领导。 可是某些特定的时候，你们总要给点回馈的好不好。 至于此时的程院长，向着自己四周看了看，最后一脸苦笑地发现，所有人，都目不转睛地盯着屏幕。 甚至有几个，已经兴奋地捏起了拳头。 这。。。 “咳咳，艾主任，艾主任。” “别吵。” 程院长：(ˉ▽ˉ；)... “呃，抱歉，院长，我不知道刚刚是你在叫我。” 被打扰到的艾主任原本还想发火，结果一看，竟然是自家院长，当下气势就缩了起来。 “艾主任，你和我说说，这手术做到现在，到底怎么样？” “怎么样？院长，我和你说。。。” 好吧，此刻的艾主任算是彻底来劲了。 全都是夸赞陆晨的话。 什么开创了新的术式入路，什么完美的手术，什么患者的福音。 呃。。。 听的程院长一脸懵逼的神情。 就光是知道了一点，那就是，陆晨这一次的手术，做的事相当的厉害。 就算是现在手术还没有做完。 可是，单单是现在的经过，就已经算得上传奇了。 “院长，人才啊，这可是大大的人才，放眼全世界，我敢说，都没有那位外科医生，能够超过上中心的陆主任。”
三月，初春。南凰洲东部，一隅。阴霾的天空，一片灰黑，透着沉重的压抑，仿佛有人将墨水泼洒在了宣纸上，墨浸了苍穹，晕染出云层。云层叠嶂，彼此交融，弥散出一道道绯红色的闪电，伴随着隆隆的雷声。好似神灵低吼，在人间回荡。，。血色的雨水，带着悲凉，落下凡尘。大地朦胧，有一座废墟的城池，在昏红的血雨里沉默，毫无生气。城内断壁残垣，万物枯败，随处可见坍塌的屋舍，以及一具具青黑色的尸体、碎肉，仿佛破碎的秋叶，无声凋零。往日熙熙攘攘的街头，如今一片萧瑟。曾经人来人往的沙土路，此刻再无喧闹。只剩下与碎肉、尘土、纸张混在一起的血泥，分不出彼此，触目惊心。不远，一辆残缺的马车，深陷在泥泞中，满是哀落，唯有车辕上一个被遗弃的兔子玩偶，挂在上面，随风飘摇。白色的绒毛早已浸成了湿红，充满了阴森诡异。浑浊的双瞳，似乎残留一些怨念，孤零零的望着前方斑驳的石块。那里，趴着一道身影。这是一个十三四岁的少年，衣着残破，满是污垢，腰部绑着一个破损的皮袋。少年眯着眼睛，一动不动，刺骨的寒从四方透过他破旧的外衣，袭遍全身，渐渐带走他的体温。可即便雨水落在脸上，他眼睛也不眨一下，鹰隼般冷冷的盯着远处。顺着他目光望去，距离他七八丈远的位置，一只枯瘦的秃鹫，正在啃食一具野狗的腐尸，时而机警的观察四周。似乎在这危险的废墟中，半点风吹草动，它就会瞬间腾空。而少年如猎人一样，耐心的等待机会。良久之后，机会到来，贪婪的秃鹫终于将它的头，完全没入野狗的腹腔内。，，。，。
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