“陆主任，咱们选择全麻还是硬膜外麻醉？” 这一次与陆晨合作的，还是麻醉科的副主任，甚至已经成为了陆晨的御用麻醉师，一般只要是陆晨的手术，都会让麻醉科副主任负责。 “全麻，硬膜外麻醉恐怕达不到效果。” “好嘞。” 和陆晨一起上手术，可以说就是度假一般，神外手术，麻醉保命，可是在陆晨这里，这样的说法完全没有什么效果。 在麻醉科看来，有陆晨在，一切就足够了。 神外手术，主刀保命，这才足够的贴切。 患者此刻采用俯卧位。 陆晨以肿瘤的中央为中心设计切口。 再以按脊髓造影切除椎板，上下扩大手术野至肿瘤上下端增色已显露。 “漂亮。” 上过这么多的手术，与无数外科医生合作过，其中还包括了神外的张主任，可是要说这手术的切口和入路，还是要看陆晨。 这切口，简直就是赏心悦目啊。 陆晨：呃。。。严重怀疑你有严重的心理问题啊。 “外部是恶性肿瘤。” 暴露出了肿瘤的位置，陆晨一眼就看出了肿瘤的性质，还真是恶性肿瘤，看来这场手术没有这么简单了。 如果是良性肿瘤，陆晨只需要从肿瘤上极或下极开始剥离就可以了。 可现在遇到的是恶性肿瘤，一切就麻烦了。 陆晨需要将附着的神经根如确定不能保留者始予切断。 此时的恶性肿瘤与硬脊膜粘连大多广泛而紧密，手术时需要更加的小心。 “切除时渗血多，完全切除多有困难。” 看着患者现在的情况，程潇潇已经皱起了眉尖。 “情况是不太好，不过，相比于颅内手术来说，还算是简单。 此刻的陆晨，在显微镜下，小心翼翼操作着双极。 “擦汗。” “注意，这样的手术，需要时刻注意神经，如果误伤，对于患者来说，是不可逆的。” 手术的时候，陆晨还不忘教学。 此时的陆晨，从肿瘤边缘开始，交替用剪刀、刮匙、活组织等沿硬脊膜把肿瘤切除。 患者的肿瘤已经压迫到了神经。 这对于陆晨来说，的确也是不小的挑战。 “双极电凝。” “明胶海绵。” 患者的渗血有些多。 “患者情况如何？” “放心，一切正常。” 麻醉科副主任时刻观察着患者的生命状态，现在看来，情况良好。 “时刻关注患者情况。” 在显微镜下，患者的神经暴露无疑。 “粘连情况比较严重。” 肿瘤的恶行程度比较高，剥离起来并不是很容易。 “冰冻切片检查。” 陆晨取下了一块肿瘤，立马送检。 “陆主任，肿瘤已蔓延至硬脊膜腹侧。” 作为一助，程潇潇也时刻观察着患者的情况，在影像上，肿瘤并没有显示已经蔓延至硬脊膜腹侧。 如果在影像上看到的话，手术或许还要更谨慎一些。 “准备推开硬脊膜。” 陆晨并没有被这突发的情况搞得手忙脚乱。 也是，就陆晨的技术来说，遇到这种突发情况也不会有任何的影响。 此时的陆晨用活组织钳清除参与组织。 “还好，没有引起转移。” 外面处理干净之后，就是里面的问题。 可陆晨怎么也没有想到，这里面的，竟然是一个神经纤维瘤。 这。。。 双发，一个原发性的良心肿瘤，一个恶性肿瘤，这种情况，还从没遇到过。 程潇潇此时也是目瞪口呆。 “虽然是良心，不过也已经压倒了神经，准备受浸润的脊神经后根切断。” 不得不说，这一次手术量极大，但这也是患者的运气好。 就因为良心肿瘤i的压迫，引起了患者的散发性疼痛，要不然的话，不及时就医，恶性肿瘤可能快速生长，进而扩散，真要是这样的话，神仙难救。 在内部的良性肿瘤切除后，陆晨在该处把硬脊膜沿中线切开，分离出受侵犯的脊神经后根，该神经根在两侧齿状韧带之后，小心从后根处分离出脊神经血管以免损伤。 这是避免术后脊髓缺血的重要措施。 而一旁的程潇潇，看的认真，对于程潇潇来说，这也是一次难得的学习。 使用止血钳压榨后切断。 “记住，这里还有一个问题，切断神经根的数目可视临床需要而定，但不宜过多。” “知道，不然对术后的恢复会产生极大的影响。” “嗯。” 程潇潇的回答，让陆晨很满意。 不愧是程潇潇，任何手术之前，就已经把关于这场手术的一切全都给预习了一遍。 虽然这样做，并不一定能够完美地做好一场手术。 但至少可以预防因主刀的失误，也引起不必要的事故。 “呼。。。可以了，明胶海绵。” “电凝。” 完成剥离和切断受浸润的脊神经后根，这场手术也算是进入了尾声。 现在要做的，就是彻底止血。 “冲洗脊髓腔。” 在没有新的出血点之后，陆晨间断缝合硬脊膜，加上椎板减压。 “吴浩！” “老大？” 吴浩一直在拉勾，这猛然间被陆晨喊了一声，倒是吓了吴浩一跳。 这。。。自己又怎么了？m.biqubao.com “需不需要放置引流管？” “啊？！” 这。。。老大就是老大，你手术的时候，还不忘提问？ “问你需不需要放置引流管？” 陆晨也有些无奈，你拉勾都能走神？ 还真是一个人才。 “咳咳，放吧。” 吴浩此话一出，似乎就感觉自己要遭，陆晨的脸色瞬间就黑了下来。 “程医生，告诉他答案。” “不放引流管，以免肿瘤沿引流管几外扩散。” “这。。。老大，我。。。” 吴浩想要强调一下，这似乎自己还没学到过，不过看陆晨的脸色就知道，自己要是反驳的话，估计下场会很惨。 “2000道真题，做不完别回去。” 吴浩：/(ㄒoㄒ)/~~ “程医生，接下你来收尾。” 程潇潇接过了陆晨的位置，现在要做的，就是骶棘肌作2～3层缝合，严密缝合皮下组织及皮肤。 这对于程潇潇来说，自然没有任何的难度。 至于吴浩的话。 呵呵。。。可怜的孩子，幸好你刚刚没有反驳，要不然的话，估计就是4000道真题了。
三月，初春。南凰洲东部，一隅。阴霾的天空，一片灰黑，透着沉重的压抑，仿佛有人将墨水泼洒在了宣纸上，墨浸了苍穹，晕染出云层。云层叠嶂，彼此交融，弥散出一道道绯红色的闪电，伴随着隆隆的雷声。好似神灵低吼，在人间回荡。，。血色的雨水，带着悲凉，落下凡尘。大地朦胧，有一座废墟的城池，在昏红的血雨里沉默，毫无生气。城内断壁残垣，万物枯败，随处可见坍塌的屋舍，以及一具具青黑色的尸体、碎肉，仿佛破碎的秋叶，无声凋零。往日熙熙攘攘的街头，如今一片萧瑟。曾经人来人往的沙土路，此刻再无喧闹。只剩下与碎肉、尘土、纸张混在一起的血泥，分不出彼此，触目惊心。不远，一辆残缺的马车，深陷在泥泞中，满是哀落，唯有车辕上一个被遗弃的兔子玩偶，挂在上面，随风飘摇。白色的绒毛早已浸成了湿红，充满了阴森诡异。浑浊的双瞳，似乎残留一些怨念，孤零零的望着前方斑驳的石块。那里，趴着一道身影。这是一个十三四岁的少年，衣着残破，满是污垢，腰部绑着一个破损的皮袋。少年眯着眼睛，一动不动，刺骨的寒从四方透过他破旧的外衣，袭遍全身，渐渐带走他的体温。可即便雨水落在脸上，他眼睛也不眨一下，鹰隼般冷冷的盯着远处。顺着他目光望去，距离他七八丈远的位置，一只枯瘦的秃鹫，正在啃食一具野狗的腐尸，时而机警的观察四周。似乎在这危险的废墟中，半点风吹草动，它就会瞬间腾空。而少年如猎人一样，耐心的等待机会。良久之后，机会到来，贪婪的秃鹫终于将它的头，完全没入野狗的腹腔内。，，。，。
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