“小叶,基础很扎实啊,我更喜欢扎针刀,不用动太多脑子,”王老师笑呵呵的说, “要不来我这里出一上午门诊吧,一上午看上40,50号病人也行啊。” 叶倾天尴尬的笑笑, “嗯嗯,我病人主要在河东区,这边估计过不来的。” “没事慢慢引嘛,你考虑考虑哈,给你最好的待遇。”王老师满不在乎的说。 “叶大夫,你主要是开中药吗?”旁边医助好奇的问, “也干针灸的,针灸患者也不少,”叶倾天诚恳的说,“我就是一个没有感情的针灸机器。” 也许笑话太高冷了,大家并没有笑。 “走,咱们去我楼上喝茶,”王老师看了看已经做完了所有患者的针刀, 叶倾天和另一个同学跟着王老师来到了二楼, 王老师打开指纹锁,推门进去, 办公室装修的很古雅,最后面墙上一排桃木书架, 前面是一张特别大的实木桌面, 旁边瓷瓶里面竖着卷起来的画或者字, 门口对着有几张沙发,桌面上是自动泡茶机, 王老师打开泡茶机,给叶倾天和另一个同学各斟了一杯茶, “这个是冰岛,5~6w一斤,你们尝尝,” 叶倾天和另一个同学小心翼翼的端起杯子, “挺好喝的,”叶倾天如实回答, 王老师笑了起来, 递过来一支烟, “都是朋友送的,咱们这个职业最稳定了,谁不生病呢,上以疗君亲之疾,下以救贫贱之厄,中以保身长全。” 叶倾天放下了茶杯认同的点点头, “中医好难学啊,毕业十年了,还在寒热阴阳里面晃悠,”另一个同学感叹道, “也不是很难学,主要是教育方式问题,本科几年把那么多东西放在一起都推给了你,一个头两个大,光辨证方式就好几种,”叶倾天笑道, 王老师喝了一口茶,“小李,你多向叶大夫学学,他特别厉害。” “嗯嗯,我毕业后一直在社区干了,除了本职工作还有一堆公共卫生的事,没有机会提高自己,这次也是王老师叫我过来,我打算在王老师这儿干了。”小李介绍了一下自己的情况,“叶大夫,你说外感怎么治呢?伤寒温病之类的我都分不清。” “分不清就分不清啊,没有关系的,乱枪打鸟嘛,就像钓鱼一样,你要钓不同类型的鱼,得考虑鱼饵和放线的深度,但是你往水里扔一枚手榴弹,什么鱼都得炸上来。”叶倾天解释道, “西医治疗感冒主要是抗病毒,抗过敏和解热镇痛药,都是对症治疗,感冒之后出现的鼻塞,流涕,喷嚏等不适症状,其实并不是感冒病毒对人体造成损害,而是身体免疫系统对病毒感染做出的排异反应。 免疫系统释放出许多炎性介质的生物活性物质,这些物质会引起血管扩张,让血管的通透性增加,白细胞和分泌液的渗出。 鼻粘膜中的小血管充血肿胀,鼻粘膜肿胀导致鼻塞,鼻粘膜通透性增加,白细胞和分泌液的渗出,导致感冒后鼻涕不断,炎症介质刺激神经系统,导致喷嚏,咳嗽反射,头痛,肌肉酸痛。” “嗯嗯,”小李赞同的点点头, “咱们学《伤寒论》,《温病学》,太阳中风桂枝汤,太阳伤寒麻黄汤,太阳温病银翘散,包括金元不喜欢用刚烈的麻桂,用柔缓的荆芥防风,荆防败毒散,太阳传入少阳,出现咽喉部症状,少阳之为病,口苦,咽干,目眩也。也就是感冒有咽部症状一定是兼有少阳了,可以用小柴胡汤的柴胡,黄芩,传入阳明是白虎汤,竹叶石膏汤,包里特殊类型的正虚感冒的人参败毒散,夹湿的藿香正气散,杏苏散,寒性体质感冒的麻黄附子细辛汤, 现在人生活节奏快,疾病的传变也快,见肝之病,知肝传脾,当先实脾,先安未受邪之地。你看到他有鼻塞流涕症状了,看他是什么样的体质,平素身体壮实的很快会传少阳,阳明,这样的提前用点药没有问题,但是很多女性患者平素就身体虚弱,阳虚之人自带三分表证,本来是风寒感冒,你一问她吃什么药了,都是连花清瘟之类的治疗风热感冒的药物,没有把寒邪表出去,反而是闭门留寇,引邪入里,导致疾病的反反复复,绵延不愈。” “有没有一张方子可以通治一切外感呢?”小李好奇的问, “原理上是没有问题的,你听说过六合汤嘛。太阳寒热用荆芥,防风,银花,连翘,少阳枢机加柴胡,黄芩,阳明气分用竹叶,石膏,虚入太阴用太子参,少阴寒热:竹叶,细辛,杏仁治咳,苏叶和胃。夹湿加滑石,甘草。 荆防败毒散,银翘散,小柴胡汤,竹叶石膏汤,杏苏散,六一散,六方合一,故名六合汤。主治外感,把外感的几种类型都考虑清楚了。可以根据患者症状的轻重来增减药物的比例,比如荆芥10防风10金银花10连翘10柴胡10黄芩10竹叶10石膏30太子参10细辛6杏仁10苏叶10滑石10甘草6. 咽部以上,鼻塞,流涕,头痛都是太阳经,根据他太阳经症状的轻重,加减荆芥防风,银花连翘。比如畏寒,恶风重,加重荆芥,防风剂量,太阳伤寒。但热不寒,偏于热象,加重银花连翘剂量。 外感时候咽部有症状是到了少阳,加重柴胡,黄芩剂量, 咽部以下,比如咳嗽,就是到了阳明经,根据症状调整竹叶,石膏剂量。咳嗽顽固大多是有湿或者瘀,加杏仁,苏叶,滑石, 特殊类型的就是太阴虚寒的人,可以加点太子参,扶正祛邪,少阴虚寒的加细辛,外感你摸她脉都是沉的,正常外感脉应该是浮,浮紧,浮大,浮缓对不对。还是很好区分的。” “好像有点思路了。”小李在思考。 “我平时看小孩感冒,很简单的几味药,荆芥10防风10金银花15连翘10,太阳寒热都考虑了对不对,少阳加柴胡,黄芩,有没有发烧都加生石膏,小孩外感容易引起胃肠功能下降,一定要保持大便通畅,加焦三仙,如果兼有阳明咳嗽加杏仁,很多都是太阳阳明合病,麻杏石甘汤,不过是用荆芥防风替换了麻黄,反正你要有这个六经辨证的思路,药物的加减还是很容易的。 太阳少阴调节人体寒热,少阳厥阴调节人体气机升降,阳明太阴调节人体润燥。说是六经不过是三阴三阳,说是三阴三阳,不过是阴阳此消彼长,中气的虚实盛衰。”叶倾天点了点头。
三月,初春。南凰洲东部,一隅。阴霾的天空,一片灰黑,透着沉重的压抑,仿佛有人将墨水泼洒在了宣纸上,墨浸了苍穹,晕染出云层。云层叠嶂,彼此交融,弥散出一道道绯红色的闪电,伴随着隆隆的雷声。好似神灵低吼,在人间回荡。,。血色的雨水,带着悲凉,落下凡尘。大地朦胧,有一座废墟的城池,在昏红的血雨里沉默,毫无生气。城内断壁残垣,万物枯败,随处可见坍塌的屋舍,以及一具具青黑色的尸体、碎肉,仿佛破碎的秋叶,无声凋零。往日熙熙攘攘的街头,如今一片萧瑟。曾经人来人往的沙土路,此刻再无喧闹。只剩下与碎肉、尘土、纸张混在一起的血泥,分不出彼此,触目惊心。不远,一辆残缺的马车,深陷在泥泞中,满是哀落,唯有车辕上一个被遗弃的兔子玩偶,挂在上面,随风飘摇。白色的绒毛早已浸成了湿红,充满了阴森诡异。浑浊的双瞳,似乎残留一些怨念,孤零零的望着前方斑驳的石块。那里,趴着一道身影。这是一个十三四岁的少年,衣着残破,满是污垢,腰部绑着一个破损的皮袋。少年眯着眼睛,一动不动,刺骨的寒从四方透过他破旧的外衣,袭遍全身,渐渐带走他的体温。可即便雨水落在脸上,他眼睛也不眨一下,鹰隼般冷冷的盯着远处。顺着他目光望去,距离他七八丈远的位置,一只枯瘦的秃鹫,正在啃食一具野狗的腐尸,时而机警的观察四周。似乎在这危险的废墟中,半点风吹草动,它就会瞬间腾空。而少年如猎人一样,耐心的等待机会。良久之后,机会到来,贪婪的秃鹫终于将它的头,完全没入野狗的腹腔内。,,。,。
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