张姓姐俩走后又进来一个大爷， “叶大夫，找您来了。” “大爷，你好，您是哪儿不舒服？”叶倾天向大爷打了一个招呼， “我是便秘啊，总结不出来，粑粑太干了，您给我看看，”大爷坐在凳子上， “您用过什么药吗？便秘大概多长时间了。”叶倾天问， “麻仁软胶囊，实在不行就打开塞露，别人给我一个小方子，每天泡1克番泻叶，”大爷如数家珍，“大概有五六年了。” “总吃泻药不是长久之计，我给您看看吧，”叶倾天安慰道， 大爷把舌头吐了出来， “舌体瘦小，干枯，舌苔薄，阴血不足，”叶倾天解释道，“血虚便秘当归芍药散，他舌苔并不是腻，湿气不大，当归芍药散养血调肝，里面茯苓，泽泻，白术健脾渗湿，体现了肝脾两调，血水同治，在这儿使用不合适。” “师妹，你给大爷把把脉吧，” 大爷把手伸了出来， “脉象平和，脉体比较细，双侧尺脉不足，”谢灵贞把完脉， “大爷，平时胃口怎么样？”叶倾天问， “挺好的，没有其他毛病，感觉腿脚软一些。”大爷回答。 “细为阴细，确实是血不足，尺脉不足肾精亏虚，精血同源，老年人精血不足，阳常有余，阴常不足，看来是年轻时候耗伤心肝。”叶倾天解释道， “血虚肠燥，肾精不足，肾司二便，用温通法，济川煎加减吧。肉苁蓉，当归，牛膝，泽泻，升麻，枳壳。 很多人便秘时解不干净，大部分是湿热，肠道黏腻，肾虚的便秘也会有解不干净的感觉，总会有下坠感，用升麻，升麻配牛膝，一升一降，调畅肠道气机。 肉苁蓉填精，当归养血，力量弱了一些，可以加生地60-150，增强养血力量，地黄滋阴补血，益精填髓，大剂量使用也有活血通便的功效，还可以加制首乌，白芍，泽泻这个大爷不太适合，而且通便力量也比较弱，适合有湿滞的体质，可以用枳术丸，白术，枳实，生白术60以上健脾也刺激肠道蠕动，加入枳实补而不滞，枳实也是通便作用比较迅速的一味药，枳实通阳明，白术补太阴，脾胃都考虑到了。大爷腰腿软牛膝可以保留着，强腰补肝肾，也引药力下行。”biqubao.com “嗯嗯，师兄，随症加减。”谢灵贞赞同道， “肉苁蓉20川牛膝30怀牛膝30升麻10白芍30生白术60 枳实30制何首乌20当归30大黄10 大爷，先开7副，下周再来复诊吧，” “好的，谢谢您，”大爷客气的说。 “急着治其标，等大便痛快了再把大黄去掉。”叶倾天解释道， “师兄，如果他有湿的话是要加泽泻吗？”谢灵贞好奇的问， “这个问题有点挠头，这么讲吧，三承气汤证是火秘，痞实燥满坚，痰秘，痰湿秘结，大便臭秽，黏腻，可以用小陷胸汤加减，黄连，半夏，瓜蒌，瓜蒌或瓜蒌仁，通下来大便像鼻涕似的，《温病条辨》里面加枳实，叫小陷胸加枳实汤，还有专门针对下焦痰湿郁结的宣清导浊汤。还有血瘀导致的便秘，比如桃核承气汤证，这些都是实证的便秘，现在多见的是湿热秘结。 还有虚症的便秘，气虚气滞导致的大肠推动无力，四逆散证，还有后世加减变化的四磨汤，五磨汤，六磨汤都可以治疗这类便秘。脾虚湿滞的桂枝加芍药汤，桂枝加大黄汤，脾虚夹有水饮的五苓散证，大便先干后溏，好几天不大便也不会难受。还有大气下陷导致下焦气机阻滞的补中益气汤证，升清降浊就可以了。血虚的当归芍药散证，阴虚的增液承气汤证，阳虚的大黄附子汤证，温脾汤证。”叶倾天诲人不倦。 “哎，光个便秘都这么复杂吗？”谢灵贞有些气馁， “是啊，慢慢来吧，谨守病机，各司其属，有者求之，无者求之。”叶倾天笑道。
三月，初春。南凰洲东部，一隅。阴霾的天空，一片灰黑，透着沉重的压抑，仿佛有人将墨水泼洒在了宣纸上，墨浸了苍穹，晕染出云层。云层叠嶂，彼此交融，弥散出一道道绯红色的闪电，伴随着隆隆的雷声。好似神灵低吼，在人间回荡。，。血色的雨水，带着悲凉，落下凡尘。大地朦胧，有一座废墟的城池，在昏红的血雨里沉默，毫无生气。城内断壁残垣，万物枯败，随处可见坍塌的屋舍，以及一具具青黑色的尸体、碎肉，仿佛破碎的秋叶，无声凋零。往日熙熙攘攘的街头，如今一片萧瑟。曾经人来人往的沙土路，此刻再无喧闹。只剩下与碎肉、尘土、纸张混在一起的血泥，分不出彼此，触目惊心。不远，一辆残缺的马车，深陷在泥泞中，满是哀落，唯有车辕上一个被遗弃的兔子玩偶，挂在上面，随风飘摇。白色的绒毛早已浸成了湿红，充满了阴森诡异。浑浊的双瞳，似乎残留一些怨念，孤零零的望着前方斑驳的石块。那里，趴着一道身影。这是一个十三四岁的少年，衣着残破，满是污垢，腰部绑着一个破损的皮袋。少年眯着眼睛，一动不动，刺骨的寒从四方透过他破旧的外衣，袭遍全身，渐渐带走他的体温。可即便雨水落在脸上，他眼睛也不眨一下，鹰隼般冷冷的盯着远处。顺着他目光望去，距离他七八丈远的位置，一只枯瘦的秃鹫，正在啃食一具野狗的腐尸，时而机警的观察四周。似乎在这危险的废墟中，半点风吹草动，它就会瞬间腾空。而少年如猎人一样，耐心的等待机会。良久之后，机会到来，贪婪的秃鹫终于将它的头，完全没入野狗的腹腔内。，，。，。
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