萧楚说道：“拔出穿刺针的时候，一定要把套管保留在原处，只拔出穿刺针即可。”
萧楚左手固定塑料套管，右手慢慢的拔出了穿刺针。
然后又用去掉针头的注射器，抽了几毫升的盐水，再次安在塑料套管上回抽，有大量的气泡冒出，确认塑料套管在气管内。
用导丝引导器，将导丝送入套管内。
导丝进入到第一标记，位于皮肤平面。
撤出塑料套管，留导丝于原位。
然后萧楚拿着皮肤扩张器，沿导丝送入皮肤。
扩张器扩开皮下组织和气管前壁。
将内侧开槽的专利扩张钳夹在导丝上，沿导丝将扩张钳滑入气管前壁。
张开钳子，使气管前壁前方的软组织扩张。
在保持扩张钳打开的状态下，移去扩张钳。
重复上述步骤，撑开钳子扩张气管壁。
萧楚只重复上述动作两次。
就可以从切口处，看到有气体冒出，而且还有血液，从切口处喷出。
而萧楚早已用纱布块，挡在了切口处，为的就是防止血液喷溅。
在这个地方，萧楚专门对王盼盼强调了一下。
“看到没有？等你以后做这个操作的时候，一定要提前把纱布盖在切口处，不然的话，容易被喷一脸血。”
再小的切口也会出血，况且呼吸机吹着，从切口处喷出血液和痰液，都是司空见惯。
萧楚重新放入扩张钳，用力穿透气管前壁。
将扩张钳手柄，向病人头部推移。
保持扩张钳纵轴与病人身体纵轴平行，使扩张钳尖端，进一步进入气管内。
打开扩张钳扩张气管，在扩张钳打开的情况下，移去扩张钳。
沿导丝放入带内芯的气切套管。
先将带内芯气切套管，与套管导引器完全锁扣。
沿着导丝和导引管，插入气切套管。
这种气管切开的病人，通常都是选择八毫米的气管套管，还要避免使用硬质气管套管。
然后分离导引器和气切套管，顺自然方向撤出导丝及管芯。
气管套管放进气管内，这个手术操作，就算全部完成了。
萧楚及时给气管套管气囊，打足压力，然后用粘带绕脖子一圈，把气管套管固定。
而王伟则把呼吸机管，接在了气管套管口上。
随之他也把之前的口插管，给拔了出来。
这个过程看似很长，而且萧楚一边解说，一边做操作。
其实从他开始到结束，总共用时也就三分钟半钟。
如果萧楚不对王盼盼进行教学的话，他自己做这个手术操作，仅仅两分钟就可以完成。
毕竟这种气管切开术，名称上是手术，其实真的算不上手术。
最多算一个稍微复杂一点的操作。
但是这些东西，看在王盼盼眼里，却是震惊的瞪大了眼睛。
萧楚怎么会这么快，就把气管切开完成了？
她记得在她们医院，如果外科医生做气管切开的话，一般需要两个人，还需要半个小时才能完成。
令她没有想到的是，这种改良的经皮气管切开术，竟然会这么快。
而且病人出血少，创伤小，实在是太方便了。
王盼盼在她们医院，本来也是急诊科的医生。.
所以也选在了省医的急诊科进修。
在她们医院还没有人，开展过经皮气管切开术。
因此这个手术，让她打开了眼界。
心里面也就下定决心，一定要把这项技术学精，学熟练，回去以后好能开展新技术。
看到王盼盼求之若渴的眼神，萧楚又专门给她讲了几个细节之处。
别看这项手术，连真正的手术都算不上，但是医生在这上面，栽跟头的也不少。
萧楚看着信心勃发的王盼盼问道：“我看你对这项手术不太熟悉，是不是你们医院没有开展这项技术？”
王盼盼连忙点了点头。
“是的，萧老师，我们县级医院对于这种技术还没有开展过。
这是我第一次见到这种气管切开。以往我们有气管切开的病人，都是由外科的医生来做的。
而且大概需要半个多小时，而且还是纵型长切口。现在这种经皮气管切开术，对病人真的很好。”
萧楚嘴角浮现一丝微笑。
“其实这个手术很简单，比常规的气管切开，要简单的多。用时也很短。
你好好学习，一定要把这项技术学熟悉。回去以后在你们科室开展，绝对方便病人，也利于你们医生工作。”
王盼盼立刻握了一下拳头。
“嗯，萧老师我一定会好好学习的。”
“以后有气管切开的病人，你可以跟着其他的带教老师，去学习去做。
这个手术多练几次，你就熟练了。”
萧楚停顿了一下，指了指切口说道：“切口的时候一点五公分左右就可以了。不要太短，也不要太长。
切口太长的话，拔管以后伤口不好愈合，而且容易感染。
如果切口太短，比如说不到一公分，第一你不容易把气管导管插进去，第二容易造成皮下积气，这种情况以前也发生过。”
“还有你放导引导丝的时候，千万不要把方向搞反了。
如果把导丝朝头的部位放置，等你放入气管套管的时候，导丝会拔不出来。所以一定要搞清楚方向，这些都是操作时的细节。”
“还有，用扩张钳扩皮下组织的时候，只需要扩张两次，把切口扩大就可以了，不要反复的扩张。只要气管套管能放进气管内，一切都ok了。”
看到王盼盼一边详细听讲，还记着笔记。
萧楚便问道：“你还有什么想问的，可以随便提问。”
可以说，萧楚不管是对实习生，还是进修医师，对他们教学都是不遗余力，倾囊相授。
他也是从学生时代过来的。
带教老师用心教学，或者敷衍教学，对于学生来说，那就是两种结局。
王盼盼刷刷几笔，赶快把萧楚的话，记在了笔记本上。
然后问道：“萧老师，像这种气管切开，拔管以后我们需要给他缝上吗？”
萧楚摆了摆手。
“不需要缝合！”
“不缝合？”
王盼盼惊讶的睁大了眼睛，像是见到了不可思议的事情。
脖子上切了一个近两公分的口子，竟然不用缝合？！
这怎么可能！
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