腹腔镜畸胎瘤手术不算难。 仰卧位麻醉。 肚脐下缘开一个弧形的切口。 建立人工气腹。 放入套管针、腹腔镜。 接着，在脐缘两侧、耻骨上方开三个切口，显露畸胎瘤，依次抽液、剥离、切除。 妇产科腹腔镜这一块，孔慧霞是一把好手，她的亲学生黎雪得其真传，再加上许秋时不时给她补补习，轻轻松松就拿下这台手术了。 两个半小时后，手术接近尾声。 此时，气闭门嗤嗤嗤地被踩开。 才结束完一台四级手术的许秋随后踏入。 他整理了下脸上的疲倦，在护士的辅助下穿好手术衣，也来到了无影灯下。 黎雪刚好完成最后一针缝合，自然地让开了位置：“许医生，交给你啦！” 说罢，便站到了一旁，一脸羡慕。 还得是许医生啊！ 她的技术虽然已经很不错，但要做到许秋这般游刃有余还有点差距。 也就几辈子的苦练。 “嗯。” 许秋淡淡点头，看向了庞红姑完成显露、标记和消毒和颈部。 甲状腺这一块的解剖还是很关键的。 说难也不难。 记住甲状腺血管、甲状腺淋巴回流、甲状腺神经和甲状旁腺这几个大部就差不多了。 不过，和常规的腹腔镜畸胎瘤切除又有所不同。 甲状腺是血功能非常丰富的器官，手术时很容易出现出血，因此必须提前建立多个静脉通路。 比如这台，就选用了22g的静脉留置针，和输液通路通过一次性三联延长管连接，麻醉医师术中可以随时给药，出事了也不必惊慌。 当然，大概率是不会出事的。 而且甲状腺之下的畸胎瘤也更加凶险。 这个原理和嗜铬细胞瘤有些类似。 许秋也切过嗜铬细胞瘤，它的危险性非常高，因为一旦稍微刺激肿瘤体，就会突然分泌出大量儿茶酚胺，导致不可避免的高血压危象。 正常人的收缩压在140以下，最严重的高血压三级也就是180的标准。 但高血压危象发生后，病人的血压能飙升到300以上，想要救回来，难如登天。 这次的畸胎瘤也差不多。 谁也无法确定，肿瘤内部是否含有与抗nmdar脑炎相关的物质。 如果和嗜铬细胞瘤一样的话，肿瘤受刺激后大量分泌，或许会引发急剧且恶性的自免脑炎症状。 因此，许秋的精神格外专注。 …… “有齿镊。” 许秋伸手，合金材质的器械被召唤来。 提起切口边缘后，在两块干纱布的包围下，手术刀切开了皮肤，一圈细密的血珠便从皮肤切口渗出，然后又立刻被干纱布擦去。 “甲状腺拉钩。” 牵开皮肤，暴露手术部位。 “小直角、小弯带。” 结扎后分离。 电刀、超声刀了轮番上阵，边切边往内开拓，3/0缝线在旁边候着，随时准备结扎。 不多时，术野中就出现了罪魁祸首。 一团泛着不健康色泽，与周围明显不同的肿块暴露在众人眼前。 “就是这个吗……” “好快，一下子就找到了！” “许医生还是吊的啊，国内根本没有能打的。” “你什么意思，什么叫国内没有能打的，难道国外就有能打的了？” 助手们又触发了抱大腿被动。 许秋无视了耳旁的喧嚣，一心一意地开始了切除。 连碰一下就爆种的嗜铬细胞瘤都拿下了，这种存在神经细胞活性的畸胎瘤，对于其他人来说或许是禁区，但在许秋眼里，也就是稍微认真的水平。 手术刀、组织剪。 不同的切割器具在许秋手里翻腾，仿佛成为了他的第三只手，游刃有余地出没在术野之中。 结扎瘤体、切断血行转移的可能性，而后分别剥离畸胎瘤的各部。 大约二十来分钟的功夫，在庖丁解牛般的技艺之下，紧紧黏附在甲状腺之下的畸胎瘤就被取了下来。 提心吊胆的众人总算是松了一口气。 麻醉医师也重新坐了下来，继续玩手机。 眼睛盯着屏幕，他的心理泛起惊涛骇浪。 妈的，好吊。 我什么时候也能有许医生这么吊？ “送病理。” 许秋在肿瘤切除后留下的基底部组织挂了一道，递给了助手。 这一步是做快速病理。 也有另一个名字：术中冰冻诊断。 从取材，到最后诊断，最多三十分钟就能出结果。 这也是很多肿瘤切除术后必备的步骤之一，通过这种办法，可以判断肿瘤切除是否彻底，基底部是否还有残留。 许秋虽自信，但连这种安全措施都不做，那就是职业态度有问题了。 十来分钟过后，术中冰冻诊断的结果出来。 没有发现畸胎瘤的组分！ 许秋也正好完成了颈部清扫。 确认没有问题后，开始了缝合。 巡回护士等人早有经验，已经开始清点器械了。 等器械数量都对上，只剩下许秋手里的弯针、镊子和持针钳后。 同一时间，最后一针从皮肤中穿出，许秋放下了器械。 当啷。 刚落入盘中，巡回护士就一把抓住，脸上出现笑容：“器械清点完毕，齐了。” 倒也不必这样…… 其他人心里同时冒出这句话。 这兴奋劲儿，不知道的还以为你抓住了许医生的手呢…… 嗤。 另一边，助手准备把切下来的瘤体送常规病理了。 看到瘤子的情况，黎雪顿时感觉一阵反胃。 “呕，想不到啊，看上去这么圆润，一切开居然长这样……” 黎雪强忍着恶心取了一块样本，送去了实验室。 其他人的目光也相继看来，当看清托盘中的畸胎瘤瘤体时，都有种生理不适的感觉。 包膜之下，畸胎瘤内部的组织格外混乱。 像是各种乱七八糟的东西杂糅在了一块。 黄色的浓厚脂肪，中间分布着一条条犹如红丝虫般的细小供养动脉。 周围则黏附着白色的肥腻肉团。 暗红色的血块随处可见。 一块块像是牙齿的钙化组织从泛灰的囊肿中挤出，有些肉块上面还生长出稀疏的毛发。 甚至，在肿块的下部，还能依稀看到近似眼球组织的结构…… 这玩意儿，简直是在挑战人类的接受能力。 恶心倒是其次，但这玩意儿又和畸形的胎儿有些相似，欢乐豆效应都快要犯了。
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